NRS-2002 — Nutritional Risk Screening
Nutritional status
Disease severity
What is Nutritional Risk Score (NRS-2002)?
▾
ન્યુટ્રિશનલ રિસ્ક સ્ક્રિનિંગ 2002 (NRS-2002) કોન્ડ્રુપ એટ અલ દ્વારા વિકસિત એક માન્ય કુપોષણ સ્ક્રીનીંગ ટૂલ છે. યુરોપિયન સોસાયટી ફોર પેરેંટરલ એન્ડ એન્ટરલ ન્યુટ્રિશન (ESPEN) ના આશ્રય હેઠળ અને હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓ માટે પસંદગીના સ્ક્રીનીંગ સાધન તરીકે ESPEN માર્ગદર્શિકા દ્વારા ભલામણ કરવામાં આવી છે. તે એવા દર્દીઓને ઓળખવા માટે ડિઝાઇન કરવામાં આવ્યું હતું કે જેઓ બંને પોષક રીતે ચેડા કરે છે અને ગંભીર બીમારીથી મેટાબોલિક માંગમાં વધારો કરે છે - જે સંયોજન જે પોષક સહાયથી લાભની સૌથી મજબૂત આગાહી કરે છે. NRS-2002માં બે ઘટકો છે: (1) પોષણની સ્થિતિની ક્ષતિ (0–3નો સ્કોર મેળવ્યો): 1 = હળવો (3 મહિનામાં વજનમાં 5%થી વધુ ઘટાડો અથવા પાછલા સપ્તાહમાં સામાન્ય જરૂરિયાતના 50-75% કરતા ઓછો ખોરાક); 2 = મધ્યમ (2 મહિનામાં વજનમાં ઘટાડો >5% અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત સામાન્ય સ્થિતિ સાથે BMI 18.5–20.5 અથવા ખોરાકનું સેવન સામાન્ય કરતાં 25-50%); 3 = ગંભીર (1 મહિનામાં >5% વજનમાં ઘટાડો અથવા 3 મહિનામાં >15% અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત સામાન્ય સ્થિતિ સાથે BMI <18.5 અથવા ખોરાકનું સેવન સામાન્ય કરતાં 0-25%). (2) રોગની તીવ્રતા (0-3 સ્કોર કરેલ): 1 = હળવી વધેલી જરૂરિયાતો (હિપ ફ્રેક્ચર, ગૂંચવણો સાથેનો ક્રોનિક રોગ); 2 = મધ્યમ વધેલી આવશ્યકતાઓ (મોટી પેટની સર્જરી, સ્ટ્રોક, ગંભીર ન્યુમોનિયા, હેમેટોલોજીકલ મેલીગ્નન્સી); 3 = ગંભીર વધેલી આવશ્યકતાઓ (માથાની ઇજા, બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ, APACHE II >10 ધરાવતા ICU દર્દીઓ). વધુમાં, 70 કે તેથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓને વય-સંબંધિત ઘટેલા પોષણ અનામત માટે વધારાનો 1 પોઈન્ટ મળે છે. ≥3 નો કુલ NRS-2002 સ્કોર સૂચવે છે કે દર્દી પોષણના જોખમમાં છે અને તેને પોષક આધાર મળવો જોઈએ. NRS-2002 એ પુખ્ત વયના હોસ્પિટલના તમામ વિભાગોમાં લાગુ પડે છે અને હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓને ઓછી ગૂંચવણો અને ટૂંકા હોસ્પીટલ રોકાણના સંદર્ભમાં પોષક હસ્તક્ષેપથી લાભ થાય છે તેની આગાહી કરવા માટે નિયંત્રિત ટ્રાયલ્સમાં બતાવવામાં આવ્યું છે.
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
સૂત્ર
▾
NRS-2002 = ન્યુટ્રિશનલ સ્ટેટસ સ્કોર (0–3) + રોગની ગંભીરતા સ્કોર (0–3) + ઉંમર ≥70 (+1); કુલ ≥3 = પોષક આધાર દર્શાવેલ છેVariable Legend
▾
| પ્રતીક | નામ | એકમ | વર્ણન |
|---|---|---|---|
| NRS | ન્યુટ્રિશનલ રિસ્ક સ્કોર 2002 | 0–7 | પોષણની ક્ષતિ + રોગની તીવ્રતા + ઉંમરનો સંયુક્ત સ્કોર; ≥3 = પોષક જોખમ પર |
| BMI | બોડી માસ ઇન્ડેક્સ | kg/m² | કિગ્રામાં વજનને મીટરના વર્ગમાં ઊંચાઈ વડે ભાગ્યા; <18.5 = ઓછું વજન, પોષણની ક્ષતિના સ્કોરને અસર કરે છે |
| APACHE II | એક્યુટ ફિઝિયોલોજી અને ક્રોનિક હેલ્થ ઈવેલ્યુએશન II | 0–71 | ICU ગંભીરતા સ્કોર; APACHE II >10 = NRS-2002 માં ગંભીર રોગની તીવ્રતા |
| ONS | મૌખિક પોષક પૂરવણીઓ | kcal/day | જોખમ ધરાવતા દર્દીઓ માટે વધારાની ઉર્જા અને પ્રોટીન પૂરો પાડતો ખોરાક અથવા પીણું |
How to Nutritional Risk Score (NRS-2002)
▾
- 1પોષણની ક્ષતિ માટે સ્ક્રીન: શું BMI <20.5 છે? શું દર્દીએ તાજેતરમાં વજન ગુમાવ્યું છે? શું ખોરાક લેવાનું ઓછું કરવામાં આવ્યું છે? જો કોઈ હા હોય, તો ઔપચારિક NRS-2002 સ્કોરિંગ પર આગળ વધો.
- 2સ્કોર પોષણની સ્થિતિની ક્ષતિ (0–3): 0 = સામાન્ય; 1 = હળવું (3 મહિનામાં 5% વજન ઘટાડવું અથવા 1 અઠવાડિયા માટે સામાન્ય કરતાં 50-75% ખોરાક લેવો); 2 = મધ્યમ (2 મહિનામાં>5% અથવા BMI 18.5–20.5 અથવા સેવન 25-50% સામાન્ય); 3 = ગંભીર (1 મહિનામાં>5% અથવા 3 મહિનામાં>15% અથવા BMI <18.5 અથવા સેવન 0-25%).
- 3સ્કોર રોગ ગંભીરતા (0–3): 0 = સામાન્ય જરૂરિયાતો; 1 = હળવો (દા.ત., હિપ ફ્રેક્ચર, લાંબી માંદગી); 2 = મધ્યમ (દા.ત., મોટી સર્જરી, સ્ટ્રોક, સીઓપીડીની તીવ્રતા); 3 = ગંભીર (દા.ત., માથામાં ઈજા, APACHE II >10, BMT સાથે ICU).
- 4જો દર્દીની ઉંમર ≥70 વર્ષ હોય તો 1 પોઈન્ટ ઉમેરો.
- 5સરવાળો સ્કોર: NRS-2002 ≥3 = પોષણના જોખમે — પોષક સહાયની શરૂઆત કરો (મૌખિક પૂરવણીઓ, એન્ટરલ ટ્યુબ ફીડિંગ, અથવા પેરેંટરલ ન્યુટ્રિશન યોગ્ય હોય તો).
- 6NRS <3 માટે: હોસ્પિટલમાં સાપ્તાહિક પુનઃમૂલ્યાંકન કરો; પોષણ સહાય હાલમાં સૂચવવામાં આવી નથી પરંતુ ક્લિનિકલ બગાડ સાથે બદલાઈ શકે છે.
- 7એનઆરએસ ≥3 હોય તો વ્યક્તિગત પોષણ સંભાળ યોજના માટે ડાયેટિશિયનનો સંદર્ભ લો, ઉર્જા અને પ્રોટીન લક્ષ્યો માટેના લક્ષ્યો સાથે.
Worked Examples
▾
લક્ષ્ય પ્રોટીન: 1.2-1.5 ગ્રામ/કિલો/દિવસ; ઊર્જા: 25-30 kcal/kg/day
4 નો એનઆરએસ પોષક જોખમ સૂચવે છે. મુખ્ય શસ્ત્રક્રિયા મેટાબોલિક માંગ બનાવે છે જેને જટિલતાઓને રોકવા અને ઘાના ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપવા માટે પોષક સહાયની જરૂર હોય છે.
આઈસીયુમાં દાખલ થયાના 24-48 કલાકની અંદર એન્ટરલ ફીડિંગ શરૂ કરો; લક્ષ્ય 25 kcal/kg/day 3 દિવસમાં આગળ વધી રહ્યું છે
7 નો NRS એ મહત્તમ સ્કોર છે. ગંભીર રીતે કુપોષિત વૃદ્ધ ICU દર્દીને વધુ બગાડ અટકાવવા માટે તાત્કાલિક, કાળજીપૂર્વક ટાઇટ્રેટેડ પોષણ સહાયની જરૂર છે.
NRS સાપ્તાહિક પુનઃમૂલ્યાંકન કરો અથવા જો ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિ બદલાય છે
નાની વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયા કરાવતા સારા પોષણવાળા દર્દીને પોષણનું જોખમ ઓછું હોય છે. કોઈ વધારાના પોષક હસ્તક્ષેપની જરૂર નથી.
નબળા પોષણની સ્થિતિ ધરાવતા હિપ ફ્રેક્ચરના દર્દીઓમાં જટિલતાના દર નોંધપાત્ર રીતે ઊંચા હોય છે અને લાંબા સમય સુધી હોસ્પિટલમાં રહે છે
હિપ ફ્રેક્ચર, નોંધપાત્ર વજનમાં ઘટાડો અને નબળા સેવનવાળા વૃદ્ધ દર્દીને સર્જીકલ રિકવરીને શ્રેષ્ઠ બનાવવા અને ગૂંચવણો ઘટાડવા માટે પોષક સહાયની જરૂર છે.
Real-World Applications
▾
હોસ્પિટલમાં દાખલ થયાના 24 કલાકની અંદર તમામ પુખ્ત દર્દીઓની સાર્વત્રિક કુપોષણ તપાસ (ESPEN અને સંયુક્ત કમિશન માન્યતા ધોરણો દ્વારા ફરજિયાત), વ્યાવસાયિક અને વિશ્લેષણાત્મક સંદર્ભોમાં ન્યુટ્રિશન રિસ્ક સ્કોર માટે એક મહત્વપૂર્ણ એપ્લિકેશન વિસ્તારનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જ્યાં સચોટ પોષણ જોખમ સ્કોર ગણતરીઓ જાણકાર નિર્ણય લેવા, વ્યૂહાત્મક આયોજન, અને પ્રદર્શનને સીધું સમર્થન આપે છે.
ICU દર્દીઓને ઓળખવા કે જેમને પ્રવેશના 24-48 કલાકની અંદર પ્રારંભિક પોષણની શરૂઆતની જરૂર હોય છે., વ્યાવસાયિક અને વિશ્લેષણાત્મક સંદર્ભોમાં ન્યુટ્રિશન રિસ્ક સ્કોર માટે એક મહત્વપૂર્ણ એપ્લિકેશન વિસ્તારનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જ્યાં ચોક્કસ પોષણ જોખમ સ્કોર ગણતરીઓ જાણકાર નિર્ણય લેવા, વ્યૂહાત્મક આયોજન અને પ્રદર્શન ઑપ્ટિમાઇઝેશનને સીધું સમર્થન આપે છે.
પ્રી-ઓપરેટિવ ન્યુટ્રીશનલ ઓપ્ટિમાઇઝેશન: NRS ≥5 ધરાવતા દર્દીઓને મોટી સર્જરી પહેલા 7-14 દિવસની પૂર્વ-ઓપરેટિવ ન્યુટ્રિશનલ સપોર્ટનો લાભ મળે છે., વ્યાવસાયિક અને વિશ્લેષણાત્મક સંદર્ભોમાં ન્યુટ્રિશન રિસ્ક સ્કોર માટે એક મહત્વપૂર્ણ એપ્લિકેશન વિસ્તારનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જ્યાં સચોટ પોષણ જોખમ સ્કોર ગણતરીઓ જાણકાર નિર્ણય લેવા, વ્યૂહરચના આયોજન અને પ્રદર્શન આયોજનને સીધું સમર્થન આપે છે.
કેન્સરની સારવાર: દરેક કીમોથેરાપી ચક્ર પહેલાં કુપોષણ માટે ઓન્કોલોજી દર્દીઓની તપાસ કરવી જેઓ ડાયેટિશિયનની આગેવાની હેઠળના હસ્તક્ષેપની જરૂર છે તે ઓળખવા માટે., વ્યાવસાયિક અને વિશ્લેષણાત્મક સંદર્ભોમાં ન્યુટ્રિશન રિસ્ક સ્કોર માટે એક મહત્વપૂર્ણ એપ્લિકેશન વિસ્તારનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જ્યાં સચોટ પોષણ જોખમ સ્કોર ગણતરીઓ જાણકાર નિર્ણય લેવા, વ્યૂહાત્મક આયોજન, અને કાર્યક્ષમતા શ્રેષ્ઠતાનું સમર્થન કરે છે.
ગુણવત્તા સુધારણા: હોસ્પિટલ માન્યતા માટે ગુણવત્તા મેટ્રિક્સ તરીકે NRS-2002 સ્ક્રિનિંગ રેટ અને ન્યુટ્રિશનલ કેર પ્લાન પૂર્ણતાનો ઉપયોગ., વ્યાવસાયિક અને વિશ્લેષણાત્મક સંદર્ભોમાં ન્યુટ્રિશન રિસ્ક સ્કોર માટે એક મહત્વપૂર્ણ એપ્લિકેશન વિસ્તારનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જ્યાં સચોટ પોષણ જોખમ સ્કોર ગણતરીઓ જાણકાર નિર્ણય લેવા, વ્યૂહાત્મક આયોજન અને પ્રદર્શન ઑપ્ટિમાઇઝેશનને સીધું સમર્થન આપે છે.
Special Cases
▾
સ્થૂળતા અને કુપોષણ વિરોધાભાસ
{'શીર્ષક': 'સ્થૂળતા અને કુપોષણ વિરોધાભાસ', 'શરીર': "સ્થૂળતા (BMI >30) ધરાવતા દર્દીઓ એકસાથે મેદસ્વી અને કુપોષિત ('સારકોપેનિક સ્થૂળતા') હોઈ શકે છે - ઓછી સ્નાયુ સમૂહ અને પ્રોટીન-કેલરીની ઉણપ સાથે ઉચ્ચ ચરબીયુક્ત સમૂહ. NRS-2002 દર્દીઓને ઓબીઆઈમાં ઓછું આંકવા માટે જોખમી પોષણની સંભાવના ઓછી નથી. રોગગ્રસ્ત સ્થૂળતા ધરાવતા દર્દી કે જેમણે શરીરનું 10% વજન ઘટાડ્યું હોય અને તેનું સેવન ઓછું કર્યું હોય તે સામાન્ય BMI ધરાવી શકે છે પરંતુ સ્થૂળ દર્દીઓમાં સ્નાયુ સમૂહ (પકડની શક્તિ, વાછરડાનો પરિઘ)નું ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન NRS-2002ને પૂરક બનાવવું જોઈએ."}
બળતરા આંતરડા રોગ
{'title': 'ઇન્ફ્લેમેટરી બોવેલ ડિસીઝ', 'બોડી': "સક્રિય IBD ધરાવતા દર્દીઓએ એકસાથે મેટાબોલિક ડિમાન્ડ (રોગની તીવ્રતાનો સ્કોર 2-3) અને પોષક ક્ષતિ, ખરાબ ભૂખ અને આહાર પ્રતિબંધને લીધે વધારો કર્યો છે. NRS-2002 એ પોષણયુક્ત દર્દીઓ માટે સારી રીતે અનુકૂળ છે. (EEN) નો ઉપયોગ ચિકિત્સકીય રીતે બાળરોગના ક્રોહન રોગમાં થાય છે અને સર્જિકલ પરિણામોમાં સુધારો કરવા માટે પૂર્વ-ઓપરેટિવ રીતે પોષક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન દરેક IBD ક્લિનિકની મુલાકાતે થવું જોઈએ."}
ઓન્કોલોજી દર્દીઓ
{'શીર્ષક': 'ઓન્કોલોજી પેશન્ટ્સ', 'બોડી': 'કેન્સરના દર્દીઓમાં કુપોષણનો દર ખૂબ જ ઊંચો હોય છે - સ્વાદુપિંડ અને ગેસ્ટ્રિક કેન્સરમાં 80% સુધી, ફેફસાના કેન્સરમાં 40-70%, અને હેમેટોલોજીકલ મેલીગ્નન્સીમાં 20-30%. કેન્સરમાં કુપોષણ ગરીબ કીમોથેરાપી સહિષ્ણુતા, ઘટાડેલી સારવારની અસરકારકતા, વધુ ઝેરીતા અને ટૂંકા અસ્તિત્વ સાથે સંકળાયેલું છે. NRS-2002 (અથવા ઓન્કોલોજીમાં PG-SGA) નો ઉપયોગ કરીને પ્રારંભિક પોષણ મૂલ્યાંકન અને આહાર નિષ્ણાતની આગેવાની હેઠળના હસ્તક્ષેપથી જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો થઈ શકે છે અને, કેટલીક સેટિંગ્સમાં, અસ્તિત્વના પરિણામો.'}
ક્રિટિકલ કેર ન્યુટ્રિશન
{'શીર્ષક': 'ક્રિટીકલ કેર ન્યુટ્રીશન', 'બોડી': 'NRS-2002 ≥3 ધરાવતા ICU દર્દીઓ (મોટા ભાગના સ્કોર 5-7 હોય છે)ને પ્રારંભિક એન્ટરલ પોષણની જરૂર પડે છે (જો હેમોડાયનેમિકલી સ્થિર હોય તો એડમિશનના 24-48 કલાકની અંદર). PERMIT ટ્રાયલ દર્શાવે છે કે અનુમતિયુક્ત અન્ડરફીડિંગ (પ્રથમ 7 દિવસમાં લક્ષ્યના 70%) મૃત્યુદર માટે સંપૂર્ણ ફીડિંગ કરતાં ઉતરતી કક્ષાનું નથી પરંતુ ચેપ ઘટાડે છે. વર્તમાન ESPEN નિર્ણાયક સંભાળ માર્ગદર્શિકા તીવ્ર તબક્કામાં ગણતરી કરેલ ઉર્જા લક્ષ્યોના 70-80%ની ભલામણ કરે છે, જે સ્થિર/પુનઃપ્રાપ્તિ તબક્કામાં સંપૂર્ણ લક્ષ્યો સુધી વધે છે.'}
NRS-2002 સ્કોરિંગ ઘટકો
▾
| ઘટક | સ્કોર 0 | સ્કોર 1 | સ્કોર 2 | સ્કોર 3 |
|---|---|---|---|---|
| પોષણની સ્થિતિ | સામાન્ય | હળવી ક્ષતિ (3 મહિનામાં>5% નુકશાન અથવા સેવન 50-75%) | મધ્યમ (2 મહિનામાં>5% અથવા BMI 18.5–20.5 અથવા સેવન 25-50%) | ગંભીર (>5% 1 મહિનામાં અથવા BMI <18.5 અથવા સેવન 0-25%) |
| રોગની તીવ્રતા | સામાન્ય | હળવો (હિપ ફ્રેક્ચર, ક્રોનિક રોગ) | મધ્યમ (મુખ્ય સર્જરી, સ્ટ્રોક, COPD) | ગંભીર (ICU, માથામાં ઈજા, BMT) |
| ઉંમર ગોઠવણ | — | — | — | +1 જો ઉંમર ≥70 વર્ષ હોય |
Frequently Asked Questions
▾
NRS-2002 અને MUST વચ્ચે શું તફાવત છે?
NRS-2002 ખાસ કરીને હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓ માટે માન્ય છે અને તેમાં રોગની તીવ્રતાના ઘટકનો સમાવેશ થાય છે, જે તેને ગંભીર તીવ્ર બિમારી (ICU, પોસ્ટ-ઓપરેટિવ) ધરાવતા દર્દીઓ માટે યોગ્ય બનાવે છે. મસ્ટ (કુપોષણ યુનિવર્સલ સ્ક્રિનિંગ ટૂલ) સમગ્ર સમુદાય, બહારના દર્દીઓ અને હોસ્પિટલ સેટિંગ્સમાં માન્ય છે અને તે વધુ સરળ છે (3 પગલાં: BMI, અજાણતા વજનમાં ઘટાડો, તીવ્ર રોગની અસર). સામુદાયિક અને પ્રાથમિક સંભાળની તપાસ માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે; હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓ માટે NRS-2002 પસંદ કરવામાં આવે છે. બંને એવા દર્દીઓને ઓળખે છે જેમને પોષક મૂલ્યાંકન અને હસ્તક્ષેપની જરૂર હોય છે.
જ્યારે NRS ≥3 હોય ત્યારે કયો પોષક આધાર સૂચવવામાં આવે છે?
ક્લિનિકલ જરૂરિયાત અનુસાર પોષક સહાયતા આપવામાં આવે છે: પ્રથમ, ઓરલ ન્યુટ્રિશનલ સપ્લિમેન્ટ્સ (ONS) — ઉચ્ચ-કેલરી અને ઉચ્ચ-પ્રોટીન પીણાં અથવા ફોર્ટિફાઇડ ખોરાક; બીજું, એન્ટરલ ટ્યુબ ફીડિંગ (નાસોગેસ્ટ્રિક, નાસોજેજુનલ અથવા પીઈજી) જો મૌખિક માર્ગ અપૂરતો અથવા અસુરક્ષિત છે (ડિસફેગિયા, પોસ્ટ-ઓસોફેજલ સર્જરી); ત્રીજું, પેરેંટેરલ ન્યુટ્રિશન (PN) જો જઠરાંત્રિય માર્ગ બિન-કાર્યકારી હોય (શોર્ટ બોવેલ સિન્ડ્રોમ, આંતરડાની નિષ્ફળતા, પોસ્ટ-મેજર GI સર્જરી). ઊર્જા લક્ષ્ય: 25-35 kcal/kg/day; પ્રોટીન લક્ષ્ય: ક્લિનિકલ સ્થિતિના આધારે 1.2-2.0 g/kg/day.
NRS-2002 માં ઉંમર ≥70 ને વધારાનો પોઈન્ટ કેમ આપવામાં આવ્યો છે?
વૃદ્ધ દર્દીઓએ શારીરિક અનામતમાં ઘટાડો કર્યો છે, જેમાં ઘટાડો થયો સ્નાયુ સમૂહ (સારકોપેનિયા), નબળી રોગપ્રતિકારક કાર્ય, હાડકાની ઘનતા ઓછી અને તીવ્ર બીમારીમાંથી સાજા થવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો. જો તેમની પોષણની સ્થિતિ અને રોગની તીવ્રતાના સ્કોર્સ નાના દર્દીઓની સમકક્ષ હોય તો પણ, વૃદ્ધ દર્દીઓ કુપોષણથી વધુ ખરાબ પરિણામો ધરાવે છે અને પોષણ સહાયથી લાભ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. 1-પોઇન્ટ વય ગોઠવણ આ વધેલી નબળાઈને દર્શાવે છે.
હોસ્પિટલના કુપોષણના પરિણામો શું છે?
હોસ્પિટલ કુપોષણ - હોસ્પિટલમાં દાખલ 20-40% દર્દીઓને અસર કરે છે - તે નોંધપાત્ર રીતે ખરાબ પરિણામો સાથે સંકળાયેલું છે: ઑપરેટિવ પછીની જટિલતાઓમાં વધારો (ઘાનો ચેપ, એનાસ્ટોમોટિક લિક, ન્યુમોનિયા), લાંબા સમય સુધી હોસ્પિટલમાં રહેવું (કુપોષિત દર્દી દીઠ સરેરાશ 5.4 વધારાના દિવસો), ઉચ્ચ રીડમિશન દર, મૃત્યુદરમાં વધારો, પુનઃપ્રાપ્તિનું દબાણ અને પુનઃપ્રાપ્તિમાં વધારો. ESPEN નો અંદાજ છે કે હોસ્પિટલ કુપોષણ EU હેલ્થકેર સિસ્ટમને વાર્ષિક €100 બિલિયનથી વધુ ખર્ચ કરે છે.
હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમિયાન NRS-2002નું કેટલી વાર પુનરાવર્તન કરવું જોઈએ?
ESPEN દર અઠવાડિયે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમિયાન દર અઠવાડિયે NRS-2002 સાથે રિસ્ક્રીન કરવાની ભલામણ કરે છે જેઓ શરૂઆતમાં <3 સ્કોર કરે છે, કારણ કે ક્લિનિકલ બગાડ સમય જતાં પોષક જોખમમાં વધારો કરી શકે છે. જે દર્દીઓ ≥3 સ્કોર કરે છે તેઓનું આહારશાસ્ત્રી દ્વારા સંપૂર્ણ પોષણ મૂલ્યાંકન અને વ્યક્તિગત પોષણ સંભાળ યોજના હોવી જોઈએ, જેમાં ઓછામાં ઓછી સાપ્તાહિક પ્રગતિની સમીક્ષા કરવામાં આવે. ઝડપથી બદલાતી ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં (દા.ત., જટિલ સંભાળ), પોષક પર્યાપ્તતાની દૈનિક સમીક્ષા યોગ્ય છે.
રિફીડિંગ સિન્ડ્રોમ શું છે અને તેને કેવી રીતે અટકાવવામાં આવે છે?
રિફીડિંગ સિન્ડ્રોમ એ ગંભીર રીતે કુપોષિત દર્દીઓમાં પોષણ સહાયની શરૂઆત કરવાની સંભવિત જીવન માટે જોખમી ગૂંચવણ છે. તે સીરમ ફોસ્ફેટ, પોટેશિયમ અને મેગ્નેશિયમમાં ખતરનાક ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કારણ કે આ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ ખોરાકના એનાબોલિક પ્રતિભાવ દરમિયાન કોષોમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે, જેના કારણે કાર્ડિયાક એરિથમિયા, શ્વસન નિષ્ફળતા, હૃદયની નિષ્ફળતા અને ન્યુરોલોજીકલ ગૂંચવણો થાય છે. નિવારણ: ઉચ્ચ જોખમવાળા દર્દીઓને ઓળખો (BMI <16, 10 દિવસ માટે નગણ્ય ખોરાકનું સેવન, વજનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો), ખોરાક આપતા પહેલા ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ તપાસો અને યોગ્ય કરો, 10 kcal/kg/દિવસથી શરૂ કરો અને ધીમે ધીમે 7 દિવસમાં વધારો કરો, દૂધ પીવડાવવા પહેલાં અને દરમિયાન થાઇમીનની પૂર્તિ કરો (100 મિલિગ્રામ દરરોજ ત્રણ વખત).
કુપોષિત હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓમાં પ્રોટીન લેવા માટે ESPEN ની ભલામણ શું છે?
ESPEN કુપોષિત હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓ માટે 1.2-2.0 g/kg/દિવસ પ્રોટીન લેવાની ભલામણ કરે છે, જ્યારે તંદુરસ્ત પુખ્ત વયના લોકો માટે 0.8 g/kg/દિવસની સરખામણીમાં. ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં, ESPEN 1.3 g/kg/day (બર્ન્સ, ટ્રોમા, ICUમાં વધુ) ની ભલામણ કરે છે. ઉચ્ચ પ્રોટીનનું સેવન (2.5 ગ્રામ/કિલો/દિવસ સુધી) કેટલાક ઉચ્ચ-કેટાબોલિઝમ રાજ્યોમાં યોગ્ય હોઈ શકે છે. મોટા ભાગના હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓમાં એનર્જી ડિલિવરી (નોન-પ્રોટીન કેલરી) 25-30 kcal/kg/દિવસ હોવી જોઈએ, જેમાં કેલરી લક્ષ્યાંક ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓ માટે ICU દાખલ થયાના પ્રથમ સપ્તાહમાં સ્વીકારવામાં આવે છે.
શું NRS-2002 નો ઉપયોગ બહારના દર્દીઓની સેટિંગ્સમાં થઈ શકે છે?
NRS-2002 ખાસ કરીને હોસ્પિટલમાં દાખલ પુખ્ત દર્દીઓ માટે વિકસિત અને માન્ય કરવામાં આવ્યું હતું. તે બહારના દર્દીઓ અથવા સમુદાયના ઉપયોગ માટે માન્ય નથી. MUST (કુપોષણ યુનિવર્સલ સ્ક્રીનીંગ ટૂલ) સમુદાય, બહારના દર્દીઓ અને હોસ્પિટલ સેટિંગ્સ માટે માન્ય છે અને પ્રાથમિક સંભાળ અને નર્સિંગ હોમ સ્ક્રીનીંગ માટે NICE અને BAPEN દ્વારા ભલામણ કરવામાં આવે છે. ઓન્કોલોજી બહારના દર્દીઓ માટે, PG-SGA (દર્દી-જનરેટેડ સબજેક્ટિવ ગ્લોબલ એસેસમેન્ટ) નો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. ચોક્કસ કાળજી સેટિંગ માટે હંમેશા માન્ય સાધનનો ઉપયોગ કરો.
Common Mistakes to Avoid
▾
- !પ્રવેશ સમયે એકવાર NRS-2002 કરવું અને તેને સાપ્તાહિક પુનરાવર્તિત ન કરવું — પોષક જોખમ ક્લિનિકલ સ્થિતિ સાથે વિકસિત થાય છે, અને શરૂઆતમાં ઓછા જોખમ ધરાવતા દર્દીને સર્જરી અથવા બગાડ પછી ઉચ્ચ જોખમ બની શકે છે.
- !બધા NRS ≥3 દર્દીઓની સમાન રીતે સારવાર કરવી — પોષક સહાયનો પ્રકાર અને માર્ગ ચોક્કસ ક્લિનિકલ સંદર્ભના આધારે આહાર નિષ્ણાત દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે તૈયાર કરવો જોઈએ.
- !ગંભીર રીતે કુપોષિત દર્દીઓમાં સિન્ડ્રોમ સાવચેતીઓ - ફોસ્ફેટ, પોટેશિયમ અને મેગ્નેશિયમની તપાસ અને સુધારણા કર્યા વિના તરત જ સંપૂર્ણ કેલરી લક્ષ્યો શરૂ કરવા અને ખોરાક ધીમે ધીમે શરૂ કરવો.
- !સમુદાય અથવા બહારના દર્દીઓની સેટિંગ્સમાં NRS-2002 નો ઉપયોગ કરવો જ્યાં તે માન્ય ન હોય — તેના બદલે MUST નો ઉપયોગ કરો.
- !વય ગોઠવણ ઉમેરવાનું ભૂલી જવું (≥70 વર્ષ માટે +1) — આ એક સામાન્ય અવગણના છે જે જોખમ ધરાવતા વૃદ્ધ દર્દીઓને ચૂકી શકે છે.
- !જ્યારે NRS ≥3 — પોષણની કુશળતા વિના ક્લિનિકલ સ્ટાફ સબઓપ્ટિમલ ફીડિંગ રૂટ, દર અને ફોર્મ્યુલેશન સેટ કરી શકે છે ત્યારે ડાયેટિશિયનને સામેલ ન કરવું.
Pro Tip
NRS-2002 નું પ્રારંભિક સ્ક્રિનિંગ પગલું (BMI <20.5 વિશે ચાર હા/ના પ્રશ્નો, તાજેતરના વજનમાં ઘટાડો, તાજેતરના ખોરાકનું સેવન અને રોગની તીવ્રતા) ઓછા જોખમવાળા દર્દીઓને સંપૂર્ણ સ્કોરિંગની જરૂર વગર એક મિનિટમાં ઓળખી શકે છે. જો કોઈપણ પ્રારંભિક પ્રશ્ન હકારાત્મક હોય તો જ સંપૂર્ણ NRS-2002 સ્કોર પૂર્ણ કરવાની જરૂર છે. આ નર્સિંગ સ્ટાફ માટે કાર્યક્ષમ વોર્ડ-વ્યાપી કુપોષણ સ્ક્રીનીંગને વ્યવહારુ બનાવે છે.
Did you know?
યુરોપીયન હોસ્પિટલોમાં કુપોષણને સૌપ્રથમ સીમાચિહ્નરૂપ SNAQ અભ્યાસ (ટૂંકા પોષણ મૂલ્યાંકન પ્રશ્નાવલિ, 2005) માં પદ્ધતિસરની માત્રામાં નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું, જેમાં જાણવા મળ્યું હતું કે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરાયેલા 25% દર્દીઓ કુપોષિત હતા. એક ફોલો-અપ પાન-યુરોપિયન અભ્યાસ (EuroOOPS, 2008)એ આની પુષ્ટિ કરી છે, જે દર્શાવે છે કે 25 દેશોમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ 5,051 દર્દીઓમાંથી 33% પોષણના જોખમમાં હતા - તેમ છતાં મોટા ભાગના પાસે તેમના તબીબી રેકોર્ડમાં કોઈ પોષણ યોજના દસ્તાવેજીકૃત નથી, જે દર્શાવે છે કે હોસ્પિટલની દવામાં પોષણની સતત કેવી રીતે ઓછી પ્રશંસા કરવામાં આવી હતી.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
References
- ›કોન્ડ્રુપ જે એટ અલ — NRS-2002 વિકાસ અને માન્યતા (ક્લિન ન્યુટ્ર 2003)
- ›હોસ્પિટલમાં ક્લિનિકલ ન્યુટ્રિશન પર ESPEN માર્ગદર્શિકા (ક્લિન ન્યુટ્રી 2021)
- ›ક્રિટિકલ કેર ન્યુટ્રિશન પર ESPEN માર્ગદર્શિકા (ક્લિન ન્યુટ્રી 2019)
- ›સોરેન્સેન જે એટ અલ - યુરોઓઓપીએસ કુપોષણ અભ્યાસ (ક્લિન ન્યુટ્ર 2008)
- ›NICE CG32 - પુખ્ત વયના લોકોમાં પોષણ સહાય (2006 અપડેટ 2017)
સાપ્તાહિક ગણિત ટિપ્સ મેળવો
12,000+ સબ્સ્ક્રાઇબર્સ સાથે જોડાઓ કે જેઓ દર અઠવાડિયે કેલ્ક્યુલેટર ટીપ્સ મેળવે છે.