PR Interval Calculator — ECG Interpretation
Enter PR interval measured from ECG. Normal range: 120–200 ms (3–5 small squares at 25mm/s).
Short
<120ms
સામાન્ય
120–200ms
Prolonged
>200ms
What is PR Interval & Pre-excitation Calculator?
▾
લોન-ગાનોંગ-લેવિન (LGL) સિન્ડ્રોમ એ કાર્ડિયાક પ્રી-એક્સિટેશન સિન્ડ્રોમ છે જે 12-લીડ ECG પર ટૂંકા PR અંતરાલ (120 ms કરતાં ઓછા) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે સામાન્ય QRS જટિલ સમયગાળો (120 ms કરતાં ઓછી) અને ટાચીયારિથમિયા અથવા ટાચીયારિથમિયા અથવા ટાચિયારીથમિયાની હાજરી છે. ધમની ફાઇબરિલેશન. તેનું સૌપ્રથમ વર્ણન 1952માં બર્નાર્ડ લોન, વિલિયમ ગેનોંગ અને સેમ્યુઅલ લેવિન દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું, જેમણે સિંકોપ, ધબકારા વધતા દર્દીઓની ઓળખ કરી હતી અને ટૂંકા PR અંતરાલ અને સામાન્ય QRS મોર્ફોલોજીના સેટિંગમાં SVTનું દસ્તાવેજીકરણ કર્યું હતું. PR અંતરાલ, P તરંગની શરૂઆતથી QRS કોમ્પ્લેક્સની શરૂઆત સુધી માપવામાં આવે છે, એટ્રિયા દ્વારા, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર (AV) નોડમાં અને હિઝ-પૂર્કિન્જે સિસ્ટમમાં સિનોએટ્રિયલ (SA) નોડમાંથી વિદ્યુત વહન માટે લેવાયેલા સમયનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. સામાન્ય PR અંતરાલ 120 થી 200 ms છે (1 mm = 40 ms સાથે 25 mm/s પર રેકોર્ડ કરાયેલ પ્રમાણભૂત ECG પર 3 થી 5 નાના ચોરસની સમકક્ષ). 120 ms કરતા ઓછો PR અંતરાલ એ AV નોડ દ્વારા લાદવામાં આવેલ ભાગ અથવા તમામ સામાન્ય વિલંબને બાયપાસ કરીને પ્રવેગક વહન સૂચવે છે. LGL સિન્ડ્રોમમાં, સૂચિત મિકેનિઝમમાં જેમ્સ ફાઇબર્સ નામના એક્સેસરી ફાઇબર્સનો સમાવેશ થાય છે - એટ્રિઓનોડલ બાયપાસ ટ્રેક્ટ જે એટ્રીયમને સીધા જ નીચલા AV નોડ અથવા હિઝના બંડલ સાથે જોડે છે, AV નોડના ધીમા-સંચાલિત ઉપલા ભાગને બાયપાસ કરીને. આ વેન્ટ્રિક્યુલર વિધ્રુવીકરણને બદલ્યા વિના PR અંતરાલને ટૂંકાવે છે, જે સામાન્ય રીતે હિઝ-પુરકિંજ સિસ્ટમ દ્વારા આગળ વધે છે, તેથી QRS સાંકડો રહે છે. આ એલજીએલને વુલ્ફ-પાર્કિન્સન-વ્હાઈટ (ડબલ્યુપીડબલ્યુ) સિન્ડ્રોમથી અલગ પાડે છે, જ્યાં એક અલગ સહાયક માર્ગ (કેન્ટનું બંડલ) એટ્રીયમને વેન્ટ્રિકલ સાથે સીધો જોડે છે, લાક્ષણિકતા ડેલ્ટા વેવ અને વિશાળ QRS ઉત્પન્ન કરે છે. તબીબી રીતે, ટૂંકા PR અંતરાલનો સૌથી ખતરનાક અર્થ એટ્રીયલ ફાઇબરિલેશનમાં ઉદ્ભવે છે - જ્યારે AV નોડના કુદરતી દર-મર્યાદિત કાર્યને બાયપાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ઝડપી ધમની આવેગ વેન્ટ્રિકલ્સમાં ખતરનાક રીતે ઝડપી દરે લઈ શકાય છે, જે સંભવિત રીતે હેમોડાયનેમિક સમાધાન અથવા ફાઈબ્રિલ વેન્ટ્રિલેશનમાં અધોગતિનું કારણ બને છે.
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
સૂત્ર
▾
PR અંતરાલ (ms) = P તરંગની શરૂઆતથી ECG પર QRS સંકુલની શરૂઆત સુધીનો સમય
સામાન્ય શ્રેણી: 120–200 ms (સ્ટાન્ડર્ડ ECG સ્પીડ 25 mm/s પર 3-5 નાના ચોરસ)
- દરેક નાનો ચોરસ = 1 mm = 40 ms 25 mm/s પર
- દરેક મોટો ચોરસ = 5 mm = 200 ms 25 mm/s પર
ટૂંકા PR: < 120 ms (< 3 નાના ચોરસ)
લાંબા સમય સુધી PR: > 200 ms (> 5 નાના ચોરસ = પ્રથમ-ડિગ્રી AV બ્લોક)
દર-સુધારેલ PR અંતરાલ (હોલ્ઝમેન ફોર્મ્યુલા):
PRc = PR (ms) / √(RR અંતરાલ સેકન્ડમાં)
સામાન્ય PRc: 99–140 ms (અંદાજે)
LGL ડાયગ્નોસ્ટિક ટ્રાયડ:
1. PR અંતરાલ < 120 ms
2. સામાન્ય QRS અવધિ (< 120 ms) — કોઈ ડેલ્ટા વેવ નથી
3. સિમ્પ્ટોમેટિક ટાકીઅરિથમિયા (એસવીટી, ધબકારા, સિંકોપ)Variable Legend
▾
| પ્રતીક | નામ | એકમ | વર્ણન |
|---|---|---|---|
| PR | PR અંતરાલ | ms | પી વેવ શરૂઆતથી QRS શરૂઆત સુધીનો સમય. SA નોડમાંથી એટ્રિયા, AV નોડ અને તેના બંડલમાં વહનને પ્રતિબિંબિત કરે છે. સામાન્ય: 120-200 ms. |
| QRS | QRS અવધિ | ms | વેન્ટ્રિક્યુલર વિધ્રુવીકરણની અવધિ. સામાન્ય: < 120 ms. વાઈડ QRS (>= 120 ms) બંડલ બ્રાન્ચ બ્લોક, પ્રી-એક્સિટેશન (WPW) અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર રિધમ સૂચવે છે. |
| RR | આરઆર અંતરાલ | ms | ECG પર સળંગ R તરંગ શિખરો વચ્ચેનું અંતર. હૃદયના ધબકારા (HR = 60,000 / ms માં RR)ની ગણતરી કરવા અને દર-સુધારણા સૂત્રો માટે વપરાય છે. |
| PRc | દર-સુધારેલ PR અંતરાલ | ms | હોલ્ઝમેન ફોર્મ્યુલાનો ઉપયોગ કરીને હૃદયના ધબકારા માટે PR અંતરાલ ગોઠવ્યો: PRc = PR / sqrt(સેકન્ડમાં RR). ટાકીકાર્ડિક દર્દીઓમાં ટૂંકા પીઆરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઉપયોગી. |
| AH | ધમની-તેનું અંતરાલ | ms | ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજી અભ્યાસ (ઇપીએસ) દરમિયાન માપવામાં આવે છે. AV નોડ દ્વારા હિઝના કર્ણકથી બંડલ સુધીના વહન સમયનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. સામાન્ય: 55-130 ms. ટૂંકો AH (<60 ms) નોડલ વહન અથવા જેમ્સ ફાઇબર પાથવે સૂચવે છે. |
How to PR Interval & Pre-excitation Calculator
▾
- 125 mm/s કાગળની ઝડપે પ્રમાણભૂત 12-લીડ ECG મેળવો. P તરંગની શરૂઆત (ધમની વિધ્રુવીકરણના પ્રથમ વિચલનની શરૂઆત) અને QRS શરૂઆત (વેન્ટ્રિક્યુલર વિધ્રુવીકરણનું પ્રથમ વિચલન) ઓળખો. લીડ II માં PR અંતરાલને માપો અથવા જે પણ લીડ સ્પષ્ટ P વેવ શરૂઆત દર્શાવે છે.
- 2PR અંતરાલને માપો: P તરંગ શરૂઆત અને QRS શરૂઆત વચ્ચેના નાના ચોરસની સંખ્યા ગણો. નાના ચોરસ દીઠ 40 ms વડે ગુણાકાર કરો. 3 નાના ચોરસ (< 120 ms) હેઠળના મૂલ્યને ટૂંકા PR અંતરાલ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે અને પૂર્વ-ઉત્તેજના સિન્ડ્રોમ માટે તપાસની ખાતરી આપે છે.
- 3QRS જટિલ મોર્ફોલોજી અને અવધિની તપાસ કરો. LGL સિન્ડ્રોમમાં, QRS સાંકડો છે (<120 ms) જેમાં કોઈ ડેલ્ટા તરંગ નથી - QRS ની શરૂઆતમાં સ્લર્ડ અપસ્ટ્રોક. વિશાળ QRS સાથે ડેલ્ટા તરંગની હાજરી WPW સિન્ડ્રોમ (કેન્ટ પાથવેનું બંડલ) સૂચવે છે, જે એક અલગ અને તબીબી રીતે અલગ પૂર્વ-ઉત્તેજના સિન્ડ્રોમ છે.
- 4ક્લિનિકલ સંદર્ભનું મૂલ્યાંકન કરો: LGL સિન્ડ્રોમ માટે ટૂંકા PR + સામાન્ય QRS + દસ્તાવેજીકૃત અથવા લાક્ષાણિક ટાચીયારિથમિયાના સંયોજનની જરૂર છે. ટાચીયારિથમિયા વિના એસિમ્પટમેટિક દર્દીમાં એક અલગ ટૂંકા પીઆર સાચા LGL સિન્ડ્રોમને બદલે સામાન્ય પ્રકાર અથવા ઉન્નત AV નોડલ વહનનું પ્રતિનિધિત્વ કરી શકે છે.
- 5જો ધમની ફાઇબરિલેશન ટૂંકા PR અંતરાલ સાથે સહ-અસ્તિત્વ ધરાવે છે, તો વેન્ટ્રિક્યુલર રેટનું કાળજીપૂર્વક મૂલ્યાંકન કરો. ટૂંકા PR સાથે AFib દરમિયાન ઝડપી વેન્ટ્રિક્યુલર દર (> 200 bpm) સહાયક માર્ગ વહન સૂચવે છે અને તબીબી કટોકટીનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે - AV નોડલ અવરોધક એજન્ટો (ડિગોક્સિન, વેરાપામિલ, એડેનોસિન) બિનસલાહભર્યા છે કારણ કે તેઓ સહાયક માર્ગના વહનમાં વધારો કરી શકે છે અને વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનમાં વધારો કરી શકે છે.
- 6દર-સુધારેલ PR અંતરાલ લાગુ કરો જો દર્દીના હૃદયના ધબકારા નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, કારણ કે ટાકીકાર્ડિયા PR અંતરાલને શારીરિક રીતે ટૂંકાવે છે. સુધારેલ PR (PRc = PR / √RR) આ અસર માટે ગોઠવાય છે, QTc કરેક્શન સિદ્ધાંતની જેમ.
- 7એક્સેસરી પાથવેની હાજરીની પુષ્ટિ કરવા, તેના પ્રત્યાવર્તન સમયગાળાને દર્શાવવા અને કેથેટર એબ્લેશન માટે યોગ્યતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ સ્ટડી (EPS) માટે લાક્ષાણિક દર્દીઓનો સંદર્ભ લો - જે 95% થી વધુ સફળતા દર ધરાવતા અનુભવી કેન્દ્રોમાં ઉપચારાત્મક છે.
Worked Examples
▾
ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજી અભ્યાસ માટે સંદર્ભ લો
100 ms નું PR 2.5 નાના ચોરસ છે — સ્પષ્ટપણે ટૂંકા. QRS 88 ms પર સાંકડો છે જેમાં કોઈ ડેલ્ટા તરંગ નથી, જે તેને WPW થી અલગ પાડે છે. લક્ષણવાળું SVT LGL ટ્રાયડ પૂર્ણ કરે છે. જેમ્સ ફાઇબર પાથવેને લાક્ષણિકતા આપવા અને રેડિયો ફ્રીક્વન્સી એબ્લેશનને ધ્યાનમાં લેવા માટે EPS ની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
WPW — વિવિધ સહાયક માર્ગ (કેન્ટનું બંડલ)
ડેલ્ટા તરંગની હાજરી (અસ્પષ્ટ પ્રારંભિક QRS અપસ્ટ્રોક) અને લાંબા સમય સુધી QRS (140 ms) WPW ને LGL થી અલગ પાડે છે. WPW માં, કેન્ટનું બંડલ એટ્રીયમને વેન્ટ્રિકલ સાથે સીધું જ જોડે છે, જે હિઝ-પર્કિન્જે એક્ટિવેશન પહેલાં વેન્ટ્રિક્યુલર સ્નાયુની પૂર્વ-ઉત્તેજનાનું કારણ બને છે - ડેલ્ટા વેવ ઉત્પન્ન કરે છે. મેનેજમેન્ટ સિદ્ધાંતો ઓવરલેપ થાય છે પરંતુ EPS મેપિંગ અલગ હશે.
ડિગોક્સિન, વેરાપામિલ, એડેનોસિન ટાળો — VF ની તીવ્રતા વધી શકે છે
AFib દરમિયાન 240 bpm નો વેન્ટ્રિક્યુલર દર ભારપૂર્વક સૂચવે છે કે બાયપાસ ટ્રેક્ટ વહન AV નોડલ રેટ-મર્યાદાને અવરોધે છે. આ હેમોડાયનેમિકલી ખતરનાક છે અને વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનમાં બગડી શકે છે. પ્રોકેનામાઇડ અથવા ઇલેક્ટ્રિકલ કાર્ડિયોવર્ઝન યોગ્ય તીવ્ર સારવાર છે. AV નોડલ અવરોધક એજન્ટો બિનસલાહભર્યા છે. તાત્કાલિક EPS અને એબ્લેશન સૂચવવામાં આવે છે.
સારવારની જરૂર નથી; વાર્ષિક સમીક્ષા વાજબી
LGL સિન્ડ્રોમને ત્રણેય ત્રણ ઘટકોની જરૂર પડે છે: ટૂંકી PR, સામાન્ય QRS, અને સિમ્પ્ટોમેટિક ટાચીયારિથમિયા. દસ્તાવેજીકૃત એરિથમિયા અથવા લક્ષણો વિના એક અલગ ટૂંકા પીઆર એ ઉન્નત AV નોડલ વહન, એક નાનું કર્ણક અથવા સામાન્ય શારીરિક પ્રકારને પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે. એથ્લેટના હૃદયમાં વારંવાર યોનિમાર્ગનો સ્વર વધે છે જે વિરોધાભાસી રીતે વહનને ધીમું કરે છે પરંતુ એથ્લેટ્સમાં નોડલ વહન પણ વધી શકે છે. કોઈ સારવારની ખાતરી નથી; દસ્તાવેજ અને વાર્ષિક મોનિટર.
Real-World Applications
▾
ઇમરજન્સી ડિપાર્ટમેન્ટ ECG અર્થઘટન - ટાચીયારિથમિયા માટે દર-નિયંત્રણ દવાઓનું સંચાલન કરતા પહેલા પ્રી-એક્સિટેશન સિન્ડ્રોમને ઓળખવું
કાર્ડિયોલોજી આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક્સ - આકસ્મિક રીતે મળી આવેલા ટૂંકા PR અંતરાલવાળા દર્દીઓ માટે જોખમ સ્તરીકરણ અને વહેંચાયેલ નિર્ણય
ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજી પ્રયોગશાળાઓ - EPS પર પુષ્ટિ થયેલ સહાયક માર્ગોને લક્ષ્યાંકિત કરતી કેથેટર એબ્લેશન પ્રક્રિયાઓનું માર્ગદર્શન
બાળ ચિકિત્સક કાર્ડિયોલોજી - શાળા-વયના બાળકો અને રમતવીરોનું સિંકોપ અથવા ધબકારા સાથે મૂલ્યાંકન જ્યાં પૂર્વ-ઉત્તેજના વિભેદક નિદાન પર છે
પ્રી-ઓપરેટિવ ECG સ્ક્રીનીંગ - એનેસ્થેસિયા પહેલાં પ્રી-એક્સિટેશન સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓની ઓળખ કરવી જ્યાં એરિથમિયાનું જોખમ અપેક્ષિત હોવું જોઈએ અને એનેસ્થેટિક એજન્ટો તે મુજબ પસંદ કરવામાં આવે છે.
Special Cases
▾
ધમની ફાઇબરિલેશનમાં LGL - તબીબી કટોકટી
જ્યારે LGL સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીમાં ધમની ફાઇબરિલેશન થાય છે, ત્યારે બાયપાસ ટ્રેક્ટ (જેમ્સ ફાઇબર્સ) AV નોડલ પ્રોટેક્શનને બાયપાસ કરીને 200-250 bpm કરતાં વધુ દરે વેન્ટ્રિકલ્સમાં ઝડપી ધમની આવેગનું સંચાલન કરી શકે છે. આ વ્યાપક-જટિલ ટાકીકાર્ડિયા (જો અપ્રિય વહન થાય છે) અથવા સાંકડા-જટિલ ખૂબ જ ઝડપી ટાકીકાર્ડિયા તરીકે રજૂ થાય છે. AV નોડલ અવરોધક એજન્ટો (ડિગોક્સિન, વેરાપામિલ, એડેનોસિન) સંપૂર્ણપણે બિનસલાહભર્યા છે કારણ કે તેઓ સહાયક માર્ગના વહનને વેગ આપી શકે છે અને વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. સારવારના વિકલ્પોમાં ઇન્ટ્રાવેનસ પ્રોકેનામાઇડ અથવા તાત્કાલિક ઇલેક્ટ્રિકલ કાર્ડિયોવર્ઝનનો સમાવેશ થાય છે.
એલજીએલને ઉન્નત AV નોડલ વહનથી અલગ પાડવું
બધા ટૂંકા PR અંતરાલ સાચા માળખાકીય સહાયક માર્ગનું પ્રતિનિધિત્વ કરતા નથી. ઉન્નત AV નોડલ વહન - ફાસ્ટ-કન્ડક્ટીંગ નોડલ ટીશ્યુનો સામાન્ય પ્રકાર - કોઈપણ સાચા બાયપાસ ટ્રેક્ટ વિના 120 ms ની નીચે PR અંતરાલ પેદા કરી શકે છે. EPS દરમિયાન, જેમ્સ ફાઇબર દ્વારા સાચું LGL, પાથવે-વિશિષ્ટ સંભવિતતા વિના ટૂંકા ધમની-તેમનું અંતરાલ (AH <60 ms) દર્શાવે છે, જ્યારે ઉન્નત નોડલ વહન ઝડપી-પાથવે પ્રભુત્વને કારણે ટૂંકા AH દર્શાવે છે. આ તફાવતમાં રોગનિવારક અસરો છે કારણ કે એબ્લેશન લક્ષ્યો અલગ છે.
બાળરોગની ટૂંકી પીઆર - વિશેષ બાબતો
નાના ધમની અને AV નોડલ પરિમાણોને કારણે બાળકોમાં પુખ્ત વયના લોકો કરતા કુદરતી રીતે ટૂંકા પીઆર અંતરાલ હોય છે. વય-વિશિષ્ટ સામાન્ય શ્રેણીઓ લાગુ પડે છે: નવજાત શિશુમાં 80-100 ms ના PR અંતરાલ હોઈ શકે છે; શિશુ 80-120 ms; નાના બાળકો 100-140 ms. લક્ષણો સાથેની ઉંમર માટે 2જી પર્સેન્ટાઈલથી નીચેનો PR બાળ ચિકિત્સક કાર્ડિયોલોજી મૂલ્યાંકન માટે વોરંટ આપે છે. જન્મજાત હૃદય રોગ (ખાસ કરીને એબસ્ટેઇન અસંગતતા, જે WPW સાથે મજબૂત જોડાણ ધરાવે છે) ધરાવતા બાળકોમાં પૂર્વ-ઉત્તેજના સિન્ડ્રોમ વધારાનું જોખમ ધરાવે છે.
ગર્ભાવસ્થા અને પૂર્વ-ઉત્તેજના સિન્ડ્રોમ્સ
હેમોડાયનેમિક ફેરફારો, સહાનુભૂતિના સ્વરમાં વધારો અને હોર્મોનલ શિફ્ટ્સને કારણે ગર્ભાવસ્થા સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા માટે સંવેદનશીલતામાં વધારો કરે છે. જાણીતી LGL અથવા WPW સિન્ડ્રોમ ધરાવતી સ્ત્રીઓ કે જેઓ ગર્ભવતી બને છે તેઓએ જો શક્ય હોય તો વિભાવના પહેલાં જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ. સગર્ભાવસ્થામાં તીવ્ર SVT સામાન્ય રીતે યોનિમાર્ગના દાવપેચ અથવા એડેનોસિન (ગર્ભાવસ્થામાં સલામત) વડે મેનેજ કરી શકાય છે. ફ્લેકાઇનાઇડ અને સોટાલોલ સામાન્ય રીતે પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં ટાળવામાં આવે છે. જો નિવારણ સૂચવવામાં આવે છે, તો તે પ્રથમ ત્રિમાસિક પછી ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજી માર્ગદર્શન અને ન્યૂનતમ ફ્લોરોસ્કોપી સાથે કરી શકાય છે.
LGL અને અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુનું જોખમ
એલજીએલ સિન્ડ્રોમમાં અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુનું જોખમ WPW સિન્ડ્રોમ કરતાં ઓછું માનવામાં આવે છે કારણ કે જેમ્સ ફાઇબર્સમાં સામાન્ય રીતે કેન્ટ બંડલ્સ કરતાં લાંબા સમય સુધી પ્રત્યાવર્તન અવધિ હોય છે. જો કે, ખૂબ જ ઝડપી સહાયક માર્ગ વહન ધરાવતા દર્દીઓ (EPS પર AFib < 250 ms દરમિયાન સૌથી ટૂંકો RR અંતરાલ) વધુ જોખમમાં હોય છે અને તેમને એબ્લેશન માટે ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ. EPS સાથે જોખમ સ્તરીકરણની ભલામણ તમામ લક્ષણોવાળા દર્દીઓ માટે કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને જેઓ સિંકોપ, ખૂબ જ ઝડપી દસ્તાવેજીકૃત દરો અથવા પૂર્વ-ઉત્તેજના સંદર્ભમાં અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુનો પારિવારિક ઇતિહાસ ધરાવતા હોય.
PR અંતરાલ વર્ગીકરણ અને સંકળાયેલ શરતો
▾
| PR અંતરાલ | અવધિ | ECG સ્ક્વેર | અર્થઘટન |
|---|---|---|---|
| લઘુ | < 120 ms | < 3 નાનું | પૂર્વ-ઉત્તેજના: LGL (સાંકડી QRS) અથવા WPW (ડેલ્ટા વેવ + વિશાળ QRS) |
| સામાન્ય | 120–200 ms | 3-5 નાના | સામાન્ય AV વહન - સાઇનસ લય |
| સીમારેખા લાંબી | 200 ms | = 5 નાના | સામાન્યની ઉપરની મર્યાદા - તબીબી રીતે પુનઃમૂલ્યાંકન કરો |
| ફર્સ્ટ-ડિગ્રી AV બ્લોક | > 200 ms | > 5 નાના | વિલંબિત AV વહન - ઘણીવાર સૌમ્ય; મોનિટર |
| સેકન્ડ-ડિગ્રી (મોબિટ્ઝ I) | ઉત્તરોત્તર લંબાય છે | ચલ | વેન્કબેક - AV નોડ રોગ; કાર્ડિયોલોજી સમીક્ષા |
| સેકન્ડ-ડિગ્રી (મોબિટ્ઝ II) | કોન્સ્ટન્ટ પછી બીટ છોડી દીધી | ચલ | ઇન્ફ્રાનોડલ બ્લોક - ઉચ્ચ જોખમ; પેસિંગ ધ્યાનમાં લો |
| થર્ડ-ડિગ્રી (સંપૂર્ણ) | અલગ - કોઈ નિશ્ચિત PR નથી | N/A | સંપૂર્ણ હાર્ટ બ્લોક - કટોકટી; પેસમેકર જરૂરી |
Frequently Asked Questions
▾
ECG પર સામાન્ય PR અંતરાલ શું છે?
સામાન્ય PR અંતરાલ 120 થી 200 મિલિસેકન્ડ્સ છે, જે પ્રમાણભૂત ECG પર 25 mm/s (જ્યાં દરેક નાનો ચોરસ 40 ms બરાબર છે) પર નોંધાયેલ 3 થી 5 નાના ચોરસને અનુરૂપ છે. 120 ms (3 નાના ચોરસ હેઠળ) કરતા ટૂંકા PRને ટૂંકા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે અને તે પૂર્વ-ઉત્તેજના અથવા પ્રવેગિત AV નોડલ વહન સૂચવી શકે છે. 200 ms (5 નાના ચોરસ કરતાં વધુ) કરતાં વધુનું PR પ્રથમ-ડિગ્રી AV બ્લોક તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.
ટૂંકા PR અંતરાલનું કારણ શું છે?
એક નાનો PR અંતરાલ અનેક મિકેનિઝમ્સમાંથી પરિણમી શકે છે: (1) એક્સેસરી બાયપાસ ટ્રેક્ટ — LGL સિન્ડ્રોમમાં જેમ્સ ફાઇબર્સ (એટ્રિઓનોડલ કનેક્શન્સ) અથવા WPW સિન્ડ્રોમમાં કેન્ટનું બંડલ (એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર કનેક્શન્સ); (2) ઉન્નત AV નોડલ વહન - એક શારીરિક પ્રકાર જ્યાં AV નોડ સરેરાશ કરતાં વધુ ઝડપથી વહન કરે છે, જે કેટલાક એથ્લેટ્સ અને યુવાન વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે; (3) જંકશનલ રિધમ્સ — જ્યાં પેસમેકર પ્રવૃત્તિ AV નોડમાં અથવા તેની નજીક ઉદ્દભવે છે, જેમાં પાછળના P તરંગો QRS ની નજીક દેખાય છે; (4) વુલ્ફ-પાર્કિન્સન-વ્હાઈટ સિન્ડ્રોમ — ડેલ્ટા વેવ અને વિશાળ QRS સાથે ટૂંકા પીઆર.
LGL WPW સિન્ડ્રોમથી કેવી રીતે અલગ છે?
LGL અને WPW બંનેમાં ટૂંકા PR અંતરાલનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ મુખ્ય તફાવત QRS માં રહેલો છે: LGL (જેમ્સ ફાઇબર પાથવે) માં, QRS સાંકડો અને સામાન્ય છે જેમાં કોઈ ડેલ્ટા તરંગ નથી કારણ કે વેન્ટ્રિક્યુલર સક્રિયકરણ સામાન્ય રીતે હિઝ-પૂર્કિન્જે સિસ્ટમ દ્વારા આગળ વધે છે. WPW (કેન્ટનું બંડલ) માં, સહાયક માર્ગ એટ્રીયમને વેન્ટ્રિકલ સાથે સીધો જોડે છે, જે પ્રારંભિક વેન્ટ્રિક્યુલર પૂર્વ-ઉત્તેજનાનું કારણ બને છે - ડેલ્ટા વેવ (સ્લર્ડ QRS અપસ્ટ્રોક) અને પહોળા QRS ઉત્પન્ન કરે છે. LGL એ WPW કરતાં પણ ઓછી લાક્ષણિકતા છે, અને કેટલાક ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજિસ્ટ્સ ચર્ચા કરે છે કે શું શુદ્ધ જેમ્સ ફાઇબર LGL એ એક અલગ એન્ટિટી છે અથવા AV નોડલ વેરિઅન્ટ્સનું ઝડપથી સંચાલન કરતું વિજાતીય જૂથ છે.
ટૂંકા PR અથવા પૂર્વ-ઉત્તેજના ધરાવતા દર્દીઓમાં AFib શા માટે ખતરનાક છે?
સામાન્ય ફિઝિયોલોજીમાં, AV નોડ ગેટકીપર તરીકે કામ કરે છે, શારીરિક વહન વિલંબ અને પ્રત્યાવર્તન લાદીને ધમની ફાઇબરિલેશન દરમિયાન વેન્ટ્રિક્યુલર રેટને લગભગ 100-180 bpm સુધી મર્યાદિત કરે છે. પૂર્વ-ઉત્તેજના સિન્ડ્રોમમાં, સહાયક માર્ગો આ સંરક્ષણને બાયપાસ કરે છે, જે ઝડપી ધમની આવેગ (AFib માં 400-600 bpm) વેન્ટ્રિકલ્સમાં ખૂબ ઊંચા દરે વહન કરવાની મંજૂરી આપે છે - કેટલીકવાર 200-300 bpm કરતાં વધી જાય છે. આ હેમોડાયનેમિક પતનનું કારણ બની શકે છે અને સંભવિત રીતે વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનમાં અધોગતિ કરી શકે છે. પૂર્વ-ઉત્તેજના સેટિંગમાં AFib દરમિયાન 250 bpm ઉપરના દરો તબીબી કટોકટી બનાવે છે.
AFib સાથે LGL અથવા WPW માં કઈ દવાઓ બિનસલાહભર્યા છે?
AV નોડલ અવરોધક એજન્ટો — ડિગોક્સિન, વેરાપામિલ, ડિલ્ટિયાઝેમ અને એડેનોસિન — AFib સાથે પૂર્વ-ઉત્તેજના સિન્ડ્રોમમાં બિનસલાહભર્યા છે. આ દવાઓ AV નોડને પ્રાધાન્યરૂપે અવરોધે છે, જે વિરોધાભાસી રીતે પ્રત્યાવર્તન ઘટાડીને સહાયક માર્ગ દ્વારા વહનમાં વધારો કરે છે, જે ઝડપી વેન્ટ્રિક્યુલર દર તરફ દોરી જાય છે અને સંભવિત રીતે વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનને ટ્રિગર કરે છે. આ સેટિંગમાં એક્યુટ રેટ અથવા રિધમ કંટ્રોલ માટેના સલામત વિકલ્પોમાં પ્રોકેનામાઇડ (જે એક્સેસરી પાથવે વહનને ધીમું કરે છે) અને ઇલેક્ટ્રિકલ કાર્ડિયોવર્ઝનનો સમાવેશ થાય છે. બીટા-બ્લોકર્સ સામાન્ય રીતે હેમોડાયનેમિકલી નોંધપાત્ર પૂર્વ-ઉત્તેજિત AFib માં ટાળવામાં આવે છે.
LGL સિન્ડ્રોમની સારવાર શું છે?
અલગ ટૂંકા પીઆર અને દસ્તાવેજીકૃત એરિથમિયા ધરાવતા એસિમ્પટમેટિક દર્દીઓને સામાન્ય રીતે કોઈ સારવારની જરૂર નથી. દસ્તાવેજીકૃત SVT અથવા AFib ધરાવતા લક્ષણોવાળા દર્દીઓએ ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ અભ્યાસ (EPS)માંથી પસાર થવું જોઈએ. જવાબદાર પાથવેનું કેથેટર રેડિયોફ્રીક્વન્સી એબ્લેશન એ ઉચ્ચ ઉપચાર દરો (મોટા ભાગના કેન્દ્રોમાં>95%) અને નીચા ગૂંચવણ દર સાથેની ચોક્કસ સારવાર છે. એવા દર્દીઓ માટે કે જેઓ એબ્લેશન માટે ઉમેદવાર નથી અથવા નકારતા નથી, નિષ્ણાતોના માર્ગદર્શન હેઠળ ટાચીયારિથમિયાને દબાવવા માટે એન્ટિએરિથમિક દવાઓ (ફ્લેકેનાઇડ, પ્રોપાફેનોન અથવા એમિઓડેરોન) નો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
દર-સુધારેલ PR અંતરાલ શું છે?
PR અંતરાલ ઉચ્ચ હૃદયના ધબકારા પર શારીરિક રીતે ટૂંકાવે છે કારણ કે ઝડપી સાઇનસ દર કુદરતી રીતે AV નોડલ વહનને વેગ આપે છે. આને સુધારવા માટે, હોલ્ઝમેન ફોર્મ્યુલાનો ઉપયોગ કરીને રેટ-કરેક્ટેડ PR (PRc) ની ગણતરી કરી શકાય છે: PRc = PR (ms) સેકન્ડમાં RR અંતરાલના વર્ગમૂળ દ્વારા વિભાજિત — QT અંતરાલ માટે બેઝેટ કરેક્શનના સમાન. 99 ms થી ઉપર અને 140 ms થી નીચેનું PRc સામાન્ય રીતે સામાન્ય મર્યાદામાં ગણવામાં આવે છે. ટાકીકાર્ડિક દર્દીઓના ECG નું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે આ કરેક્શન ખાસ કરીને ઉપયોગી છે જ્યાં સીમારેખા ટૂંકા PR પેથોલોજીકલને બદલે દર-સંબંધિત હોઈ શકે છે.
શું એથ્લેટ્સ સામાન્ય રીતે ટૂંકા PR અંતરાલ ધરાવે છે?
હા. ઉન્નત AV નોડલ વહન શારીરિક પ્રકાર તરીકે થઈ શકે છે, કેટલીકવાર ઉચ્ચ સહાનુભૂતિવાળા એથ્લેટ્સ અથવા કુદરતી રીતે ઝડપી-સંચાલિત AV નોડ્સ ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે. લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં (પાલ્પિટેશન, સિંકોપ, SVT), દસ્તાવેજીકૃત એરિથમિયા અથવા QRS અસાધારણતા, ટૂંકી પીઆર ઘણીવાર સૌમ્ય શોધ હોય છે જેમાં દેખરેખની જરૂર હોય છે પરંતુ કોઈ હસ્તક્ષેપ થતો નથી. જો કે, જો રમતવીરને ઝડપી ધબકારા, કસરત દરમિયાન સિંકોપ અથવા એક્સરશનલ એસવીટીના એપિસોડ સાથે ટૂંકા PR હોય, તો સંપૂર્ણ ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ મૂલ્યાંકન જરૂરી છે કારણ કે કસરત-પ્રેરિત સહાનુભૂતિપૂર્ણ વધારો જીવન માટે જોખમી એરિથમિયાને ટ્રિગર કરી શકે છે.
Common Mistakes to Avoid
▾
- !WPW (શોર્ટ PR + ડેલ્ટા વેવ + વાઈડ QRS) સાથે મૂંઝવણમાં મૂકે છે LGL (ટૂંકા PR + સામાન્ય QRS, કોઈ ડેલ્ટા તરંગ નથી) - ડેલ્ટા તરંગની હાજરી અથવા ગેરહાજરી અને QRS વિસ્તરણ એ ECG પર નિર્ણાયક તફાવત લક્ષણ છે.
- !જાણીતા અથવા શંકાસ્પદ પૂર્વ-ઉત્તેજના ધરાવતા દર્દીમાં AF અથવા SVT માટે એડેનોસિન, વેરાપામિલ, અથવા ડિગોક્સિનનું સંચાલન કરવું - આ AV નોડલ બ્લોકર નાટ્યાત્મક રીતે સહાયક માર્ગ વહનમાં વધારો કરી શકે છે અને વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનમાં વધારો કરી શકે છે.
- !રોગનિવારક ટાચીયારિથમિયાના દસ્તાવેજીકરણ વિના એકલા ટૂંકા પીઆર પર આધારિત LGL સિન્ડ્રોમનું નિદાન કરવું - એસિમ્પટમેટિક દર્દીમાં એક અલગ ટૂંકી પીઆર સંપૂર્ણ ડાયગ્નોસ્ટિક ટ્રાયડને પૂર્ણ કરતું નથી.
- !બાળકોમાં વય-સુધારિત PR અંતરાલ થ્રેશોલ્ડ લાગુ કરવામાં નિષ્ફળતા - કિશોર વયે 115 ms નું PR સામાન્ય હોઈ શકે છે પરંતુ પુખ્ત વયના લોકોમાં તેનું મૂલ્યાંકન જરૂરી છે.
- !લીડમાં PR અંતરાલને સૌથી વધુ સ્પષ્ટ રીતે દેખાતી P તરંગ શરૂઆત (સામાન્ય રીતે લીડ II) સાથે ન માપવું — નબળી રીતે વ્યાખ્યાયિત લીડમાં માપવાથી વ્યવસ્થિત રીતે વધુ- અથવા ઓછો અંદાજ થઈ શકે છે.
- !ટાકીકાર્ડિયા દરમિયાન PR અંતરાલની અવગણના કરવી અને દર-આધારિત શોર્ટનિંગ ખૂટે છે - જ્યાં શક્ય હોય ત્યાં આરામના હૃદયના ધબકારા પર રિધમ સ્ટ્રીપમાં PR અંતરાલને હંમેશા માપો અને જો ટાકીકાર્ડિક હોય તો PRc કરેક્શનને ધ્યાનમાં લો.
Pro Tip
કોઈપણ ECG વાંચતી વખતે, રિપોર્ટિંગ કરતા પહેલા હંમેશા PR અંતરાલને વ્યવસ્થિત રીતે માપો. 3 નાના ચોરસ (< 120 ms) કરતા ઓછા PR એ ડેલ્ટા તરંગો અને QRS પહોળાઈ માટે તાત્કાલિક તપાસ શરૂ કરવી જોઈએ. જો ડેલ્ટા તરંગો ગેરહાજર હોય અને QRS સાંકડા હોય, તો LGL અને દસ્તાવેજના લક્ષણોનું મૂલ્યાંકન કરો. જો ડેલ્ટા તરંગો હાજર હોય, તો WPW નું નિદાન કરો. પૂર્વ-ઉત્તેજના લક્ષણો માટે ECG ની કાળજીપૂર્વક સમીક્ષા કરતા પહેલા ઝડપી ટાકીકાર્ડિયાને પ્રયોગાત્મક રીતે ક્યારેય એડેનોસિન આપશો નહીં - દાવ વધારે છે.
Did you know?
એલજીએલ સિન્ડ્રોમનું વર્ણન 1952માં કરવામાં આવ્યું હતું, પરંતુ જેમ્સ ફાઇબર્સનું એક અલગ શરીરરચના તરીકેનું વાસ્તવિક અસ્તિત્વ દાયકાઓથી ચર્ચામાં છે. કેટલાક ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજિસ્ટ્સ દલીલ કરે છે કે આપણે જેને 'LGL' કહીએ છીએ તે વાસ્તવમાં પરિસ્થિતિઓનું વિજાતીય જૂથ છે, જેમાં એકલ શરીરરચનાત્મક રીતે વ્યાખ્યાયિત માર્ગને બદલે ઉન્નત AV નોડલ વહન અને એટ્રિઓ-હિસિયન ફાઇબરનો સમાવેશ થાય છે. રસપ્રદ વાત એ છે કે, નામના લેખકોમાંના એક - બર્નાર્ડ લોન - ડીસી ડિફિબ્રિલેટર અને વેન્ટ્રિક્યુલર એક્ટોપી માટે લોન વર્ગીકરણના શોધક પણ હતા, જે તેમને 20મી સદીના સૌથી પ્રભાવશાળી કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સમાંના એક બનાવે છે.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
References
- ›Lown B, Ganong WF, Levine SA. ટૂંકા P-R અંતરાલનું સિન્ડ્રોમ, સામાન્ય QRS સંકુલ અને પેરોક્સિસ્મલ ઝડપી હૃદય ક્રિયા - પરિભ્રમણ 1952
- ›બ્રૌનવાલ્ડ્સ હાર્ટ ડિસીઝ: કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર મેડિસિનનું પાઠ્યપુસ્તક, 12મી આવૃત્તિ — પ્રી-એક્સિટેશન સિન્ડ્રોમ્સ પર પ્રકરણ
- ›પૃષ્ઠ આરએલ એટ અલ. 2015 ACC/AHA/HRS માર્ગદર્શિકા સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા ધરાવતા પુખ્ત દર્દીઓના સંચાલન માટે - JACC 2016
- ›ગોલોબ એમએચ એટ અલ. પારિવારિક વુલ્ફ-પાર્કિન્સન-વ્હાઈટ સિન્ડ્રોમ માટે જવાબદાર જનીનની ઓળખ — NEJM 2001
- ›હોલ્ઝમેન એમ, શેર્ફ ડી. ઉબેર ઈલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ મીટ વર્કુર્ઝ્ટર વોરહોફ-કેમર-ડિસ્તાન્ઝ અંડ પોઝીટીવ પી-ઝેકેન (મૂળ LGL મિકેનિઝમ વર્ણન) — Ztschr Klin Med 1932
Read the full guide on how to use this calculator effectively
વધુ વાંચો →સાપ્તાહિક ગણિત ટિપ્સ મેળવો
12,000+ સબ્સ્ક્રાઇબર્સ સાથે જોડાઓ કે જેઓ દર અઠવાડિયે કેલ્ક્યુલેટર ટીપ્સ મેળવે છે.