Epworth Sleepiness Scale
How likely are you to doze off or fall asleep in the following situations?
Q1. Sitting and reading
Q2. Watching TV
Q3. Sitting inactive in a public place (e.g. theatre or meeting)
Q4. As a passenger in a car for an hour without a break
Q5. Lying down to rest in the afternoon when circumstances permit
Q6. Sitting and talking to someone
Q7. Sitting quietly after lunch without alcohol
Q8. In a car, while stopped for a few minutes in traffic
0/8 questions answered
Mikä on Epworth Sleepiness Scale?
▾
Epworth Sleepiness Scale (ESS) on validoitu, itsetehtävä kyselylomake, jonka on kehittänyt tohtori Murray Johns Epworthin sairaalassa Melbournessa, Australiassa ja joka julkaistiin ensimmäisen kerran vuonna 1991. Se on laajimmin käytetty työkalu päiväunisuuden mittaamiseen kliinisessä käytännössä ja tutkimuksessa maailmanlaajuisesti. Toisin kuin subjektiiviset maailmanlaajuiset uneliaisuusluokitukset, ESS pyytää vastaajia arvioimaan torkkumisen tai nukahtamisen todennäköisyyttä kahdeksassa erityisessä todellisessa tilanteessa – mikä kuvaa tavanomaista uneliaisuutta hetkellisen väsymyksen sijaan. Kahdeksan arvioitua tilannetta vaihtelevat erittäin uneliaisista (esim. makuulle iltapäivällä olosuhteiden salliessa) vähiten uneliaisiin (esim. istuminen ja lukeminen). Jokainen tilanne arvioidaan 4 pisteen asteikolla: 0 (ei koskaan nukahtaisi), 1 (pieni torkkumisen mahdollisuus), 2 (kohtalainen mahdollisuus), 3 (suuri mahdollisuus). ESS-pisteiden kokonaismäärä vaihtelee välillä 0–24; pistemäärä >10 osoittaa liiallista päiväunisuutta (EDS), mikä oikeuttaa kliinisen arvioinnin. Pistemäärä 11–15 osoittaa kohtalaista EDS:ää; 16–24 tarkoittaa vakavaa EDS:ää. ESS korreloi objektiivisten unimittausten, kuten Multiple Sleep Latency Testin (MSLT) kanssa, ja sitä käytetään laajalti unihäiriöiden, mukaan lukien obstruktiivinen uniapnea (OSA), narkolepsia, idiopaattinen hypersomnia, riittämätön unioireyhtymä ja lääkkeiden uneliaisuuteen liittyvät vaikutukset, diagnosoinnissa ja seurannassa. Se on standardiseulontatyökalu unilääkeklinikoilla maailmanlaajuisesti, ja sitä suosittelevat American Academy of Sleep Medicine (AASM), British Thoracic Society (BTS) ja European Respiratory Society (ERS) OSA-arviointiin ja hoitovasteen seurantaan CPAP-hoidolla.
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
Kaava
▾
ESS-pisteet = 8 tilannepisteen summa (kukin 0–3); Kokonaisalue 0–24; Tulkinta: 0–10 = normaali vaihteluväli (ei liiallista uneliaisuutta päivällä); 11–12 = lievä EDS (marginaalinen); 13–15 = kohtalainen EDS; 16–24 = vakava EDS; Jokainen tilanne arvioitiin: 0 = ei koskaan nukahtaisi; 1 = pieni mahdollisuus; 2 = kohtalainen mahdollisuus; 3 = suuri mahdollisuus nukahtaaMuuttujan selitys
▾
| Symboli | Nimi | Yksikkö | Kuvaus |
|---|---|---|---|
| ESS | Epworth Sleepiness Scale -pisteet | 0–24 | Kokonaispisteet 8 tilannearviosta; >10 = liiallinen päiväsaikainen uneliaisuus |
| EDS | Liiallinen uneliaisuus päivällä | yes/no | Patologinen taipumus nukahtaa sopimattomissa tilanteissa valveillaoloaikana; määritelty ESS:ksi >10 |
| AHI | Apnea-hypopnea-indeksi | events/hour | OSA-vakavuusindeksi: <5 normaali; 5-14 lievä; 15–29 kohtalainen; ≥30 vaikea OSA |
| MSLT | Useita unilatenssitestejä | minutes | Uneliaisuuden objektiivinen mitta; keskimääräinen unilatenssi <8 min = epänormaali; <5 min = narkolepsiaalue |
| CPAP | Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine | cmH₂O | Ensilinjan OSA-hoito; tyypillisesti 8-14 cmH20; riittävä sitoutuminen ≥4h/yö ≥5 yötä/viikko |
Kuinka Epworth Sleepiness Scale
▾
- 1Anna potilaalle 8-tilanteen ESS-kyselylomake ja neuvo häntä arvioimaan torkkumisen todennäköisyys (ei vain väsymyksen tunteminen) kussakin tilanteessa hänen viimeaikaisen tavanomaisen elämäntapansa perusteella.
- 2Tilanne 1: Istuminen ja lukeminen (kirjan, sanomalehden, aikakauslehden tai asiakirjan lukeminen) – yksi uneliaimmista tilanteista ihmisille, joilla on EDS.
- 3Tilanne 2: TV:n katseleminen — istuva, passiivinen visuaalinen ärsyke, joka aiheuttaa helposti uneliaisuutta unettomille.
- 4Tilanne 3: Istuminen passiivisena julkisella paikalla (esim. teatterissa, kokouksessa tai luennolla) – sosiaalinen esto yleensä tukahduttaa torkkumisen; korkeat pisteet tässä tilanteessa osoittavat vakavaa EDS:ää.
- 5Tilanne 4: Matkustajana autossa tunnin ajan ilman taukoa – yksitoikkoinen passiivinen matkustaminen on erittäin uneliasta; pisteet ≥2 tässä tilanteessa vaikuttavat liikenneturvallisuuteen.
- 6Tilanne 5: Makaamaan lepäämään iltapäivällä olosuhteiden salliessa – uneliaisin tilanne; korkeat pisteet täällä ovat lähes yleisiä merkittävissä EDS:issä.
- 7Tilanne 6: Istuminen ja puhuminen jonkun kanssa — sosiaalinen vuorovaikutus, joka tukahduttaa unen; torkkuminen puhuessasi jonkun kanssa on merkittävä osoitus vakavasta EDS:stä.
- 8Tilanne 7: Lounaan jälkeen istuminen hiljaa ilman alkoholia – aterian jälkeinen uneliaisuus on fysiologisesti normaalia; kohtalaiset pisteet, jotka ovat yleisiä lievässä EDS:ssä.
- 9Summaa kaikki 8 tilannepistettä saadaksesi ESS-pisteet; tulkita kliinistä kontekstia vasten; jos ESS >10, aloita unihäiriön arviointi, mukaan lukien anamneesi, BMI, STOP-BANG-kyselylomake OSA:ta varten, lähete polysomnografiaan tai kotiunitestaukseen tarvittaessa.
Ratkaistut esimerkit
▾
Pistemäärä 7 on väestön normaalin alueen sisällä; unen määrä ja laatu vaikuttavat riittäviltä tämän arvion perusteella.
Suurin osa terveistä aikuisista, joilla ei ole unihäiriöitä, saa ESS:ssä pisteet 5–9; pisteet 0 ovat harvinaisia ja voivat viitata aliraportointiin.
ESS:llä 16 yhdistettynä STOP-BANG ≥5 ja liikalihavuuteen on korkea positiivinen ennustearvo kohtalaiselle tai vaikealle OSA:lle.
Tässä kliinisessä kontekstissa ESS vahvistaa subjektiivisen EDS:n ja tukee kiireellistä unitutkimuksen lähettämistä; OSA on todennäköisin diagnoosi, ja CPAP-hoitoa tulee ennakoida.
ESS:n paraneminen ≥ 3 pistettä CPAP:lla katsotaan kliinisesti merkittäväksi vasteeksi; normalisoituminen <10:een osoittaa optimaalisen oireenhallinnan.
ESS on vakioväline CPAP-hoitovasteen seurannassa; pistemäärä, joka palaa normaalille alueelle (≤10) samalla kun CPAP-adherenssi säilyy ≥4h/yö, osoittaa tehokkaan OSA-hoidon.
ESS >15 nuorella potilaalla, jolla on EDS-tetradi, katapleksia, unihalvaus ja hypnagogiset hallusinaatiot, on käytännössä diagnostinen tyypin 1 narkolepsiasta.
Narkolepsia tuottaa korkeimmat ESS-pisteet kliinisessä käytännössä (tyypillisesti 15–24); varmistustestit edellyttävät MSLT:tä, jossa on ≥2 univaiheen REM-jaksoa (SOREMP) ja/tai CSF-hypokretiini-1 <110 pg/ml.
Käytännön sovellukset
▾
Pienyritysten omistajat käyttävät Epworth Sleepiness -työkalua arvioidakseen hinnoittelupäätöksiä, määrittääkseen uusien tuotelinjojen kannattavuuspisteitä ja laskeakseen tukkuostajille ja pitkäaikaisille sopimusasiakkaille tarjottujen volyymialennusten marginaalivaikutuksia.
Keskikokoisten yritysten taloushallinnon valvojat käyttävät Epworth Sleepinessiä kuukausittaisessa johdon raportoinnissa seuratakseen kannattavuustrendejä, laskeakseen vaihtelua budjettiin nähden ja tunnistaakseen kustannusluokat, joissa toiminnan tehokkuuden parannuksilla olisi suurin vaikutus tulokseen.
Startup-perustajat käyttävät Epworth Sleepinessiä rakentaessaan rahoitusmalleja sijoittajaesityksiin, ennustettaessa kiitorataa nykyisen palamisnopeuden perusteella ja laskeessaan liikevaihdon kasvuvauhtia, joka tarvitaan kannattavuuden saavuttamiseksi ennen seuraavaa rahoituskierrosta.
Liikkeenjohdon konsultit luottavat Epworth Sleepinessiin vertaillakseen asiakkaiden suorituskykyä alan vastaaviin, arvioidakseen ehdotettujen toiminnallisten parannusten taloudelliset vaikutukset ja rakentaakseen liiketoimintatapauksia, jotka oikeuttavat pääomasijoituspäätökset johtoryhmille.
Erikoistapaukset
▾
Äärimmäiset syöttöarvot
Käytännössä tämä reunatapaus vaatii huolellista harkintaa, koska standardioletukset eivät välttämättä pidä paikkaansa. Kun harjoittaja kohtaa tämän skenaarion epworthin uneliaisuuslaskelmissa, hänen tulee tarkistaa reunaehdot, tarkistaa nollalla jakoriskit ja harkita, pysyvätkö mallin oletukset voimassa näissä äärimmäisissä olosuhteissa.
Oletusrikkomukset
Käytännössä tämä reunatapaus vaatii huolellista harkintaa, koska standardioletukset eivät välttämättä pidä paikkaansa. Kun harjoittaja kohtaa tämän skenaarion epworthin uneliaisuuslaskelmissa, hänen tulee tarkistaa reunaehdot, tarkistaa nollalla jakoriskit ja harkita, pysyvätkö mallin oletukset voimassa näissä äärimmäisissä olosuhteissa.
Pyöristys ja tarkkuusefektit
Käytännössä tämä reunatapaus vaatii huolellista harkintaa, koska standardioletukset eivät välttämättä pidä paikkaansa. Kun harjoittaja kohtaa tämän skenaarion epworthin uneliaisuuslaskelmissa, hänen tulee tarkistaa reunaehdot, tarkistaa nollalla jakoriskit ja harkita, pysyvätkö mallin oletukset voimassa näissä äärimmäisissä olosuhteissa.
ESS ja raskaus
Raskaus liittyy lisääntyneeseen subjektiiviseen uneliaisuuteen erityisesti ensimmäisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana, ja ESS-pisteet ovat keskimäärin koholla verrattuna ei-raskaana oleviin kontrolleihin. OSA on yleisempää raskauden aikana (erityisesti naisilla, joilla on lihavuus tai pre-eklampsia), ja siihen liittyy riskejä äidille ja sikiölle. ESS-seulonta raskausklinikoilla voi tunnistaa naiset, jotka tarvitsevat unitutkimuksen lähetteen.
Epworth Sleepiness -viitetiedot
▾
| ESS-pisteet | Tulkinta | Kliininen toiminta |
|---|---|---|
| 0–10 | Normaali - ei liiallista päiväunia | Vakuuttaa; kiinnitä huomiota unihygieniaan, jos se on rajallinen |
| 11–12 | Lievä EDS - raja | Kliininen katsaus; unihistoria; elämäntapaneuvonta; toista ESS |
| 13-15 | Kohtalainen EDS | Unihäiriön arviointi; STOP-BANG; harkitse unitutkimuksen lähetettä |
| 16-24 | Vaikea EDS | Kiireellinen unitutkimus; ajoturvallisuuden arviointi; rajoittaa turvallisuuden kannalta kriittistä työtä, jos niin on ilmoitettu |
| ≥16 + OSA vahvistettu | Vaikea OSA:han liittyvä EDS | Kiireellinen CPAP-aloitus; 4 viikon seuranta toistuvalla ESS:llä |
| ESS-vähennys ≥3 CPAP:lla | Kliinisesti merkityksellinen hoitovaste | Jatka CPAP; arvioida uudelleen vuosittain |
Usein kysytyt kysymykset
▾
Mitä on liiallinen päiväunisuus?
Liiallinen päiväunisuus (EDS) on taipumus nukahtaa tahattomasti tai nukahtaa sopimattomissa tilanteissa normaaleina valveillaoloaikoina. Se eroaa väsymyksestä (fyysinen tai henkinen väsymys ilman lisääntynyttä unta). EDS vaikuttaa noin 10–15 %:iin aikuisväestöstä ja sen aiheuttavat yleisimmin obstruktiivinen uniapnea, riittämätön uni, idiopaattinen hypersomnia, narkolepsia, lääkkeiden sivuvaikutukset tai vuorokausirytmihäiriöt.
Onko ESS luotettava eri kielillä ja kulttuureissa?
ESS on käännetty ja validoitu yli 50 kielelle hyvillä luotettavuuskertoimilla (Cronbachin alfa tyypillisesti 0,73–0,88). Kulttuurierot uneliaisuusnormeissa ja raportointiin voivat kuitenkin vaikuttaa väestötason pisteisiin; normaalit viitealueet saattavat vaatia säätöä eri kulttuuristen kontekstien mukaan. ESS-luotettavuus on korkeampi kliinisissä populaatioissa kuin yhteisötutkimuksissa.
Voiko ESS havaita kaikki liiallisen päiväunisuuden syyt?
ESS mittaa subjektiivista uneliaisuutta, mutta ei pysty tunnistamaan sen syytä. Se on seulontatyökalu, joka osoittaa EDS:n vakavuuden diagnoosin sijaan. ESS >10 pitäisi käynnistää kliinisen arvioinnin, mukaan lukien unihistorian, lääkityksen tarkastelun, OSA-kyselylomakkeet (STOP-BANG) ja muodolliset unitutkimukset (polysomnografia tai kotiunitestaus) taustalla olevan unihäiriön tunnistamiseksi.
Mitkä ESS-pisteet vaaditaan CPAP-hoidon rahoitukseen Isossa-Britanniassa?
NHS:n CPAP-rahoituskriteerit vaihtelevat alueittain, mutta NICE CG173 (2014) suosittelee CPAP:tä aikuisille, joilla on keskivaikea tai vaikea OSA (AHI ≥15/h) tai lievä OSA (AHI 5–14/h), kun ESS >9 tai muita relevantteja liitännäissairauksia (kardiovaskulaarinen unihäiriö, unihäiriö). ESS >10 yhdistettynä vahvistettuun OSA:han unitutkimuksessa on tyypillinen kynnys hoidon aloittamiselle.
Mikä on MSLT ja miten se liittyy ESS:ään?
MSLT (Multiple Sleep Latency Test) on objektiivinen päiväuniuden mittaus, joka tehdään unilaboratoriossa. Potilas nukkuu 4–5 kertaa päivän aikana; univiive mitataan jokaiselle päiväunelle. Keskimääräinen unilatenssi <8 minuuttia osoittaa epänormaalia uneliaisuutta; <5 minuuttia on vakavaa. MSLT on kultainen standardi objektiivinen mitta narkolepsiadiagnoosissa (vaatii ≥2 SOREMP:tä) ja korreloi kohtalaisesti ESS:n kanssa – ne mittaavat toisiinsa liittyviä mutta erillisiä uneliaisuuden näkökohtia.
Muuttuuko ESS iän myötä?
ESS-pisteet ovat yleensä hieman alhaisemmat vanhemmilla aikuisilla verrattuna nuoriin ja keski-ikäisiin aikuisiin – osittain siksi, että vanhemmat aikuiset ovat saattaneet mukauttaa elämäntapaansa välttääkseen uneliaisia tilanteita tai heillä on heikentynyt tietoisuus uneliaisuudesta. ESS:n viitealueet perustuvat pääasiassa 20–60-vuotiaisiin aikuisiin; tulkinta on suhteutettava asiayhteyteen iäkkäillä potilailla, joilla alhaisemmat absoluuttiset pisteet voivat silti edustaa kliinisesti merkittävää uneliaisuutta.
Sopiiko ESS käytettäväksi lapsille?
ESS on kehitetty aikuisille. Lasten versio (PDSS – Pediatric Daytime Sleepiness Scale) kehitettiin lapsille. ESS voidaan kuitenkin antaa nuorille (≥12-vuotiaille) hyvällä luotettavuudella. Nuoremmille lapsille suositellaan vanhempien ilmoittamia uneliaisuusmittauksia (CSHQ – Children's Sleep Habits Questionnaire). Kouluikäisten lasten uneliaisuus ilmenee yleisemmin yliaktiivisuutena ja välinpitämättömyytenä kuin avoimena torkkumisena.
Yleisiä virheitä vältettäväksi
▾
- !Väsymyksen (väsymys ilman unihäiriötä) sekoittaminen uneliaisuuteen (lisääntynyt nukahtamisalttius) – ESS mittaa erityisesti uneliaisuutta; väsymystä voidaan mitata paremmin työkaluilla, kuten FACIT-F-asteikolla.
- !ESS:n käyttäminen diagnostisena testinä seulonta- ja seurantatyökalun sijaan – ESS >10 osoittaa, että tarvitaan lisäarviointia, ei sitä, että tietty diagnoosi on vahvistettu.
- !ESS:n toistamatta jättäminen CPAP:n aloittamisen jälkeen hoitovasteen arvioimiseksi – kertamittaus ei anna tietoa paranemisesta.
- !Selkeiden OSA-potilaiden alhaisten ESS-pisteiden hyväksyminen rauhoittavana - jotkut potilaat, joilla on vaikea OSA, raportoivat alhaisesta ESS:stä, koska he ovat mukauttaneet elämäntapaansa välttääkseen uneliaisia tilanteita tai ovat huonoja ilmoittajia omasta uneliaisuudestaan.
- !Lääkkeiden sivuvaikutuksia ei pidä pitää kohonneen ESS:n syynä – ota aina kattava lääkityshistoria ennen kuin liität korkean ESS:n ensisijaiseen unihäiriöön.
- !Ohita ajoturvallisuusneuvonta potilaille, joilla on ESS ≥15 – tämä on lääketieteellinen ja oikeudellinen velvoite useimmilla lainkäyttöalueilla.
Ammattilaisen vinkki
Kun potilaan CPAP-myöntyvyystiedot osoittavat hyvän hoitoon sitoutumisen (≥ 4 tuntia/yö), mutta ESS on edelleen >10, älä oleta hoidon epäonnistumista. Harkitse: (1) CPAP:n jäännös-AHI (vuoto, paikkaapneat); (2) samanaikaisesti esiintyvä unihäiriö (narkolepsia, idiopaattinen hypersomnia, levottomat jalat, jaksollinen raajojen liikehäiriö); (3) EDS:ää aiheuttavat lääkkeet; (4) komorbidi masennus. Toistuva polysomnografia CPAP:lla on perusteltu.
Tiesitkö?
Tohtori Murray Johns nimesi Epworthin uneliaisuusasteikon Melbournessa sijaitsevan Epworth-sairaalan mukaan, jossa hän työskenteli – ei Epworth-nimisen historiallisen henkilön mukaan. Vuonna 1991, kun asteikko julkaistiin, Johnsin innovatiivinen ajatus kysyä tilannekohtaisesta torkkumisesta pelkän globaalin väsymyksen sijaan pidettiin uutena. Vaakaa annetaan nykyään noin 10 miljoonaa kertaa vuodessa maailmanlaajuisesti uniklinikoissa ja tutkimuksissa.
Viitteet
- ›Johns MW - Uusi menetelmä päiväunisuuden mittaamiseen: Epworthin uneliaisuusasteikko (Sleep, 1991)
- ›Epworthin uneliaisuusasteikko – tohtori Murray Johns
- ›NICE CG173 – Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine obstruktiivisen uniapnean/hypopneaoireyhtymän hoitoon (2014)
- ›AASM — Kliinisen käytännön ohje aikuisten obstruktiivisen uniapnean diagnostista testausta varten (2017)
- ›BTS-ohje – Uniapnea ja hypopneaoireyhtymä aikuisilla (2019)
Hanki viikoittaisia matematiikkavinkkejä
Liity 12 000+ tilaajien joukkoon, jotka saavat laskurivinkkejä joka viikko.