Colorectal Cancer Screening Risk
Family history of colorectal cancer
What is Colorectal Cancer Screening Risk?
▾
Η διαστρωμάτωση κινδύνου ορθοκολικού καρκίνου (CRC) είναι μια συστηματική κλινική διαδικασία που χρησιμοποιείται για την κατηγοριοποίηση των ατόμων με βάση την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου κατά τη διάρκεια της ζωής τους, επιτρέποντας στοχευμένες και οικονομικά αποδοτικές στρατηγικές προσυμπτωματικού ελέγχου. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ο τρίτος πιο συχνά διαγνωσμένος καρκίνος και η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο παγκοσμίως, ωστόσο είναι εξαιρετικά αποτρέψιμος μέσω της κολονοσκοπικής πολυπεκτομής και ανιχνεύσιμος σε ιάσιμα στάδια μέσω οργανωμένου προληπτικού ελέγχου. Η διαστρωμάτωση κινδύνου χωρίζει τα άτομα σε τρεις κύριες κατηγορίες: μέσο κίνδυνο (περίπου 75% του πληθυσμού), αυξημένο κίνδυνο και υψηλό κίνδυνο. Άτομα μέσου κινδύνου - άτομα ηλικίας 45-75 ετών χωρίς προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό CRC ή προχωρημένου αδενώματος - συνιστάται να υποβάλλονται σε προληπτική κολονοσκόπηση ξεκινώντας από την ηλικία των 45 ετών (ανά 2021 USPSTF και ACG κατευθυντήριες γραμμές) ή από την ηλικία των 50 ετών (ανά πολλές ευρωπαϊκές κατευθυντήριες οδηγίες) ή εναλλακτικά να χρησιμοποιούν τις μη επεμβατικές εξετάσεις iIT (εναλλακτικά) τεστ DNA κοπράνων πολλαπλών στόχων κάθε 1-3 χρόνια. Άτομα αυξημένου κινδύνου - εκείνα με έναν συγγενή πρώτου βαθμού που έχει διαγνωστεί με CRC ή προχωρημένο αδένωμα (λαχνοειδής αδένωμα ≥1 cm ή υψηλού βαθμού δυσπλασία) σε οποιαδήποτε ηλικία - θα πρέπει να ξεκινήσουν τον έλεγχο κολονοσκόπησης 10 χρόνια πριν από τη διάγνωση του πρώτου συγγενή ή στην ηλικία των 40 ετών, όποιο συμβεί πρώτο. Τα άτομα υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν άτομα με κληρονομικά σύνδρομα: οικογενής αδενωματώδης πολυποδίαση (FAP), εξασθενημένη FAP (AFAP), σχετιζόμενη με MUTYH πολυποδίαση (MAP), σύνδρομο Lynch (κληρονομική μη πολυποδίαση CRC), σύνδρομο οδοντωτής πολυποδίασης και σύνδρομο Peutz-Jeghers συχνά την εφηβεία ή την πρώιμη ενήλικη ζωή.
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
Τύπος
▾
Ηλικία έναρξης προσυμπτωματικού ελέγχου CRC = max(40, ηλικία περιστατικού δείκτη − 10) για άτομα αυξημένου κινδύνου με 1 συγγενή πρώτου βαθμού <60. Ή Ηλικία 40 εάν διαγνωστεί 1 FDR σε οποιαδήποτε ηλικία. Ή Ηλικία 45 για μέσο κίνδυνο (κατευθυντήριες οδηγίες των ΗΠΑ). Σύνδρομο Lynch: κολονοσκόπηση κάθε 1-2 χρόνια από την ηλικία 20-25 ή 10 χρόνια πριν από τον νεότερο προσβεβλημένο συγγενή. FAP: ετήσια εύκαμπτη σιγμοειδοσκόπηση από την ηλικία των 10–12 ετώνVariable Legend
▾
| Σύμβολο | Όνομα | Μονάδα | Περιγραφή |
|---|---|---|---|
| FDR | Συγγενής πρώτου βαθμού | count | Γονέας, αδερφός ή παιδί με CRC ή προχωρημένο αδένωμα - ο κύριος καθοριστικός παράγοντας της ταξινόμησης αυξημένου κινδύνου |
| FIT | Ανοσοχημική εξέταση κοπράνων | µg Hb/g faeces | Ποσοτική εξέταση αιμοσφαιρίνης κοπράνων. τυπικό όριο θετικότητας 10–20 μg Hb/g |
| ADR | Ποσοστό ανίχνευσης αδενώματος | % | Μέτρηση ποιότητας για κολονοσκόπηση: ποσοστό κολονοσκοπήσεων προσυμπτωματικού ελέγχου που ανιχνεύουν ≥1 αδένωμα. στόχος ≥25% συνολικά |
| MMR | Επισκευή ασυμφωνίας | n/a | Μονοπάτι επιδιόρθωσης DNA; ανεπάρκεια (dMMR) υποδηλώνει σύνδρομο Lynch ή σποραδικό μικροδορυφορικό καρκίνο υψηλής αστάθειας (MSI-H) |
| LR_CRC | Δια βίου κίνδυνος CRC | % | Μέσος όρος ζωής κινδύνου CRC ≈ 4–5%; διπλασιάζεται με ένα FDR? >80% σε μη θεραπευμένο FAP |
How to Colorectal Cancer Screening Risk
▾
- 1Πάρτε ένα δομημένο οικογενειακό ιστορικό που καλύπτει τουλάχιστον τρεις γενιές: αναγνωρίστε όλους τους συγγενείς πρώτου βαθμού (γονείς, αδέρφια, παιδιά) και τους συγγενείς δεύτερου βαθμού (παππούδες, θείες, θείοι) με καρκίνο του παχέος εντέρου ή προχωρημένα αδενώματα, καταγράφοντας τις ηλικίες τους κατά τη διάγνωση.
- 2Προσδιορίστε τυχόν προσωπικούς παράγοντες κινδύνου: προσωπικό ιστορικό αδενωματωδών πολυπόδων (αριθμός, μέγεθος, ιστολογία), φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (ελκώδης κολίτιδα ή κολίτιδα Crohn — ο κίνδυνος αυξάνεται με την έκταση και τη διάρκεια), προηγούμενη ακτινοβολία στη λεκάνη, ακρομεγαλία ή διαβήτη τύπου 2.
- 3Ταξινομήστε το άτομο σε κατηγορία μέσης, αυξημένης ή υψηλού κινδύνου με βάση το οικογενειακό ιστορικό, το προσωπικό ιστορικό και τα αποτελέσματα γενετικών εξετάσεων.
- 4Για άτομα μέσου κινδύνου ηλικίας 45-75 ετών: προσφέρετε επιλογή κολονοσκόπησης (κάθε 10 χρόνια), ετήσια FIT, DNA κοπράνων πολλαπλών στόχων (κάθε 1-3 χρόνια), αξονική τομογραφία (κάθε 5 χρόνια) ή ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση (κάθε 5 χρόνια).
- 5Για άτομα αυξημένου κινδύνου: συνιστάται η κολονοσκόπηση να ξεκινά στην ηλικία των 40 ή 10 ετών πριν από τη διάγνωση του πιο πρώιμου συγγενή πρώτου βαθμού, να επαναλαμβάνεται κάθε 5 χρόνια εάν η πρώτη κολονοσκόπηση είναι αρνητική για προχωρημένα αδενώματα.
- 6Για άτομα υψηλού κινδύνου (κληρονομικό σύνδρομο): ανατρέξτε σε ειδική κλινική κληρονομικού καρκίνου για γενετική συμβουλευτική, δοκιμές βλαστικής σειράς και πρωτόκολλο παρακολούθησης για το σύνδρομο — Η FAP απαιτεί ετήσια ενδοσκόπηση από την ηλικία των 10–12 ετών. Το σύνδρομο Lynch απαιτεί κολονοσκόπηση κάθε 1-2 χρόνια από την ηλικία των 20-25 ετών.
- 7Μετά από οποιαδήποτε κολονοσκόπηση, ορίστε διαστήματα επιτήρησης μετά την πολυπεκτομή με βάση τον αριθμό, το μέγεθος και την ιστολογία των πολυπόδων που αφαιρέθηκαν: χωρίς πολύποδες ή 1-2 μικρά σωληναριακά αδενώματα (<10 mm) — επαναλάβετε στα 7-10 χρόνια. 3–4 αδενώματα ή οποιοδήποτε αδένωμα υψηλού κινδύνου — επανάληψη στα 3 χρόνια. 5–10 αδενώματα — επανάληψη σε 1 έτος.
Worked Examples
▾
Το USPSTF μείωσε τη συνιστώμενη ηλικία προληπτικού ελέγχου από τα 50 στα 45 το 2021 για να αντιμετωπίσει την αυξανόμενη συχνότητα εμφάνισης του CRC σε νεότερους ενήλικες.
Ελλείψει παραγόντων κινδύνου, ο κίνδυνος CRC σε επίπεδο πληθυσμού είναι περίπου 4-5% — η κολονοσκόπηση ή ο προσυμπτωματικός έλεγχος FIT μειώνει τη θνησιμότητα από CRC κατά 40-60%.
Η ύπαρξη ενός συγγενή πρώτου βαθμού με CRC διπλασιάζει τον κίνδυνο ζωής σε περίπου 8-10%.
Οι κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν την έναρξη του προσυμπτωματικού ελέγχου στα 40 ή 10 χρόνια πριν από την ηλικία του νεότερου προσβεβλημένου συγγενή — όποιο από τα δύο είναι νωρίτερα — για άτομα με FDR ηλικίας ≥60 κατά τη διάγνωση.
Οι φορείς του συνδρόμου MLH1 και MSH2 Lynch έχουν 40-80% κίνδυνο CRC στη ζωή.
Το σύνδρομο Lynch είναι το πιο κοινό κληρονομικό σύνδρομο CRC, που αντιπροσωπεύει το 3-5% όλων των περιπτώσεων CRC. Η κολονοσκοπική παρακολούθηση κάθε 1-2 χρόνια μειώνει τη θνησιμότητα από ΚΚΚ κατά περίπου 63%.
Ένα αδένωμα λαχνών ≥10 mm (προχωρημένο αδένωμα) διπλασιάζει τον κίνδυνο εμφάνισης CRC κατά την παρακολούθηση.
Τα σωληναροειδή αδενώματα ≥10 mm ταξινομούνται ως προχωρημένα αδενώματα. Η εύρεση ≥3 αδενωμάτων ή οποιουδήποτε προχωρημένου αδενώματος απαιτεί κολονοσκόπηση παρακολούθησης 3 ετών σύμφωνα με τις οδηγίες ACG/ESGE.
Real-World Applications
▾
Οι γαστρεντερολογικές πρακτικές χρησιμοποιούν διαστρωμάτωση κινδύνου CRC για να ορίσουν κατάλληλα διαστήματα κολονοσκόπησης επιτήρησης από αναφορές παθολογίας μετά την πολυπεκτομή, μειώνοντας τις περιττές διαδικασίες, δίνοντας τη δυνατότητα στους επαγγελματίες να λαμβάνουν καλά ενημερωμένες ποσοτικές αποφάσεις με βάση επικυρωμένες υπολογιστικές μεθόδους και προσεγγίσεις βιομηχανικών προτύπων
Οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης χρησιμοποιούν εργαλεία οικογενειακού ιστορικού και διαστρωμάτωση κινδύνου για να εντοπίσουν ασθενείς που χρειάζονται νωρίτερα από τις τυπικές παραπομπές προσυμπτωματικού ελέγχου κολονοσκόπησης, βοηθώντας τους αναλυτές να παράγουν ακριβή αποτελέσματα που υποστηρίζουν τον στρατηγικό σχεδιασμό, την κατανομή πόρων και τη συγκριτική αξιολόγηση απόδοσης σε όλους τους οργανισμούς
Τα προγράμματα δημόσιας υγείας χρησιμοποιούν προσυμπτωματικό έλεγχο FIT σε επίπεδο πληθυσμού για να προσεγγίσουν άτομα μέσου κινδύνου που διαφορετικά δεν θα εμφανίζονταν για κολονοσκόπηση, επιτρέποντας στους επαγγελματίες να ποσοτικοποιούν συστηματικά τα αποτελέσματα και να συγκρίνουν σενάρια χρησιμοποιώντας αξιόπιστα μαθηματικά πλαίσια και καθιερωμένους τύπους
Οι κλινικές κληρονομικού καρκίνου χρησιμοποιούν γενεαλογική ανάλυση και τεστ MMR για τον εντοπισμό οικογενειών με σύνδρομο Lynch και προσφέρουν κλιμακωτές γενετικές δοκιμές σε συγγενείς που διατρέχουν κίνδυνο, υποστηρίζοντας διαδικασίες αξιολόγησης βάσει δεδομένων όπου η αριθμητική ακρίβεια είναι απαραίτητη για τους στόχους συμμόρφωσης, αναφοράς και βελτιστοποίησης
Το πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου του NHS για τον καρκίνο του εντέρου στο Ηνωμένο Βασίλειο χρησιμοποιεί διετές FIT σε ενήλικες ηλικίας 50–74 ετών για τον εντοπισμό ατόμων υψηλού κινδύνου για μετέπειτα κολονοσκόπηση — ένα μοντέλο που μείωσε τη θνησιμότητα από ΚΚΚ κατά περίπου 25% στους προσκεκλημένους συμμετέχοντες.
Special Cases
▾
Οικογενής αδενωματώδης πολύποδα (FAP)
Το FAP προκαλείται από παθογόνες παραλλαγές του γονιδίου APC και χαρακτηρίζεται από εκατοντάδες έως χιλιάδες ορθοκολικούς αδενωματώδεις πολύποδες. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος εμφάνισης ΚΚΚ στη ζωή είναι ουσιαστικά 100% στην ηλικία των 40 ετών. Η ετήσια εύκαμπτη σιγμοειδοσκόπηση ξεκινά στην ηλικία των 10–12 ετών. Η προφυλακτική κολεκτομή συνιστάται όταν η πολύποδα είναι εκτεταμένη. Ο εξασθενημένος FAP (AFAP) εμφανίζεται με λιγότερους πολύποδες (10-100) και καθυστερημένη έναρξη, επιτρέποντας ένα λιγότερο επιθετικό χειρουργικό χρονοδιάγραμμα.
Πολύποδα σχετιζόμενη με MUTYH (MAP)
Το MAP είναι μια αυτοσωμική υπολειπόμενη κατάσταση που προκαλείται από διαλληλικές παθογόνες παραλλαγές στο γονίδιο επιδιόρθωσης εκτομής βάσης MUTYH, με αποτέλεσμα 10-100 αδενωματώδεις πολύποδες και σημαντικά αυξημένο κίνδυνο CRC (περίπου 43% στη διάρκεια ζωής). Συνιστάται κολονοσκόπηση επιτήρησης κάθε 1-2 χρόνια από την ηλικία των 25-30 ετών. μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο προφυλακτικής κολεκτομής σε εκτεταμένες περιπτώσεις.
Σύνδρομο οδοντωτής πολύποδας
Ορίζεται από τα κριτήρια του ΠΟΥ 2019 ως ≥5 οδοντωτές βλάβες/πολύποδες κοντά στο σιγμοειδές κόλον (όλες ≥5 mm, με τουλάχιστον 2 ≥10 mm) Ή οποιοσδήποτε αριθμός οδοντωτών πολυπόδων κοντά στο σιγμοειδές κόλον σε ένα άτομο που έχει πολύποδα πρώτου βαθμού συγγενή με ουροειδή. Ο κίνδυνος CRC είναι αυξημένος. Συνιστάται ετήσια κολονοσκόπηση έως ότου ελεγχθεί το φορτίο των πολύποδων, στη συνέχεια κάθε 1-3 χρόνια.
Προηγούμενη πυελική ακτινοβολία
Τα άτομα που έλαβαν πυελική ακτινοβολία για προηγούμενους καρκίνους (προστάτη, τραχήλου, ορθού) έχουν αυξημένο κίνδυνο δευτερογενών κακοηθειών του παχέος εντέρου που προκαλούνται από την ακτινοβολία, που συνήθως εμφανίζονται 10-20 χρόνια μετά τη θεραπεία. Συνιστάται κολονοσκόπηση ενισχυμένης επιτήρησης από 10 χρόνια μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με ακτινοβολία.
Στοιχεία αναφοράς για τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου
▾
| Κατηγορία κινδύνου | Κριτήρια | Ηλικία έναρξης προβολών | Διάστημα |
|---|---|---|---|
| Μέσος | Χωρίς προσωπικό/οικογενειακό ιστορικό, χωρίς IBD | 45 (ΗΠΑ) / 50 (ΕΕ) | Κολονοσκόπηση 10 ετών; FIT ετήσια |
| Αυξήθηκε — 1 FDR ≥60 | Ένα FDR με CRC/προχωρημένο αδένωμα σε ≥60 | 40 | Κολονοσκόπηση κάθε 5 χρόνια |
| Αυξήθηκε — 1 FDR <60 | Ένα FDR με CRC σε <60 Ή ≥2 FDR σε οποιαδήποτε ηλικία | 40 ή 10 χρόνια πριν από τον δείκτη | Κολονοσκόπηση κάθε 5 χρόνια |
| High — Σύνδρομο Lynch | Επιβεβαιώθηκε η παθογόνος παραλλαγή του γονιδίου MMR | 20–25 (ή 2–5 χρόνια πριν από την FDR) | Κολονοσκόπηση κάθε 1-2 χρόνια |
| Υψηλό — FAP | APC παθογόνο παραλλαγή ή >100 αδενώματα | 10–12 | Ετήσια ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση; κολεκτομή εάν εκτεταμένη πολύποδα |
| Υψηλό - IBD (εκτεταμένη κολίτιδα) | Διάρκεια νόσου UC/Crohn >8–10 χρόνια | 8-10 χρόνια μετά τη διάγνωση | Κολονοσκόπηση + βιοψίες κάθε 1–3 έτος |
Frequently Asked Questions
▾
Τι είναι η ανοσοχημική εξέταση κοπράνων (FIT) και πώς συγκρίνεται με την κολονοσκόπηση;
Το FIT ανιχνεύει την ανθρώπινη αιμοσφαιρίνη στα κόπρανα χρησιμοποιώντας αντισώματα, προσφέροντας μεγαλύτερη ειδικότητα από το παλαιότερο FOBT με βάση το γκουαϊάκ. Η ετήσια FIT μειώνει τη θνησιμότητα από CRC κατά περίπου 40% σε δοκιμές με βάση τον πληθυσμό. Είναι μη επεμβατική και δεν απαιτεί προετοιμασία του εντέρου, αλλά η θετική FIT πρέπει πάντα να παρακολουθείται με διαγνωστική κολονοσκόπηση. Η ευαισθησία για καρκίνο είναι 79% και για προχωρημένα αδενώματα 24–40%.
Σε ποια ηλικία πρέπει να σταματήσει ο προσυμπτωματικός έλεγχος του CRC;
Για τα άτομα μέσου κινδύνου, οι περισσότερες κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν τη διακοπή του προληπτικού ελέγχου ρουτίνας CRC στην ηλικία των 75 ετών. Μεταξύ 76-85, η απόφαση εξατομικεύεται με βάση την κατάσταση της υγείας, το προσδόκιμο ζωής, το ιστορικό προηγουμένου ελέγχου και τις προτιμήσεις του ασθενούς. Δεν συνιστάται έλεγχος ρουτίνας άνω των 85 ετών. Τα άτομα υψηλού κινδύνου (κληρονομικά σύνδρομα) μπορεί να συνεχίσουν την παρακολούθηση πέραν των 75 ετών. Η κατανόηση αυτής της πτυχής του κινδύνου καρκίνου του παχέος εντέρου είναι σημαντική για την απόκτηση ακριβών και ουσιαστικών αποτελεσμάτων τόσο σε κλινικό όσο και σε αναλυτικό πλαίσιο.
Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) αυξάνει τον κίνδυνο καρκινώματος;
Ναί. Οι ασθενείς με εκτεταμένη ελκώδη κολίτιδα ή κολίτιδα του Crohn έχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο καρκινώματος, που αρχίζει να συσσωρεύεται μετά από 8-10 χρόνια νόσου. Συνιστάται κολονοσκόπηση επιτήρησης με χρωμοενδοσκόπηση ή τυχαίες βιοψίες κάθε 1-3 χρόνια ανάλογα με την έκταση της νόσου, τη δραστηριότητα και τους πρόσθετους παράγοντες κινδύνου (η πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα διπλασιάζει τον κίνδυνο ΚΚΚ σε ασθενείς με UC).
Τι είναι το σύνδρομο Lynch και πώς εντοπίζεται;
Το σύνδρομο Lynch (πρώην HNPCC) προκαλείται από παθογόνες παραλλαγές της βλαστικής σειράς στα γονίδια επιδιόρθωσης ασυμφωνίας (MMR): MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 ή EPCAM. Αντιπροσωπεύει το 3-5% του ΚΚΚ και αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου, των ωοθηκών, του στομάχου και άλλων καρκίνων. Αναγνωρίζεται μέσω της καθολικής εξέτασης MMR όγκου (IHC ή MSI-PCR) όλων των εκτομών CRC, που ακολουθείται από δοκιμή βλαστικής γραμμής για παραλλαγές MMR όταν η δοκιμή όγκου είναι ανώμαλη.
Πόσα αδενώματα που βρέθηκαν στην κολονοσκόπηση απαιτούν επαναλαμβανόμενη κολονοσκόπηση σε 3 χρόνια έναντι 10 ετών;
1–2 μικρά σωληνοειδή αδενώματα (<10 mm, χαμηλής βαθμίδας δυσπλασία): επαναλάβετε στα 7–10 χρόνια. 3–4 αδενώματα Ή οποιοδήποτε προχωρημένο αδένωμα (≥10 mm, λαχνοειδής/σωληνοειδής, υψηλού βαθμού δυσπλασία): επαναλάβετε στα 3 χρόνια. ≥5 αδενώματα ή οποιοδήποτε αδένωμα με υψηλού βαθμού δυσπλασία: επαναλάβετε σε 1 έτος. Αυτά τα όρια αντικατοπτρίζουν τις κατευθυντήριες γραμμές της Ομάδας Εργασίας Multi-Society των ΗΠΑ (MSTF) του 2020.
Είναι υψηλότερος ο κίνδυνος CRC στους άνδρες παρά στις γυναίκες;
Ναί. Οι άνδρες έχουν περίπου 1,3 φορές υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης CRC προσαρμοσμένη στην ηλικία από τις γυναίκες και τα αδενώματα είναι πιο διαδεδομένα στους άνδρες σε αντίστοιχες ηλικίες. Ορισμένες κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν στους άνδρες να ξεκινούν τον προσυμπτωματικό έλεγχο λίγο νωρίτερα. Οι ορμονικές διαφορές και η προστατευτική δράση των οιστρογόνων σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες μπορεί να εξηγήσουν εν μέρει αυτή τη διαφορά. Η κατανόηση αυτής της πτυχής του κινδύνου καρκίνου του παχέος εντέρου είναι σημαντική για την απόκτηση ακριβών και ουσιαστικών αποτελεσμάτων τόσο σε κλινικό όσο και σε αναλυτικό πλαίσιο.
Ποιος είναι ο ρόλος της διατροφής στον κίνδυνο για ΚΡΚ;
Η κατανάλωση κόκκινου και επεξεργασμένου κρέατος, η πρόσληψη αλκοόλ, η παχυσαρκία και οι χαμηλές διαιτητικές ίνες είναι καθιερωμένοι παράγοντες κινδύνου για τον ΚΚΚ. Η σωματική αδράνεια και ο διαβήτης τύπου 2 αυξάνουν ανεξάρτητα τον κίνδυνο. Η ασπιρίνη (75–300 mg/ημέρα) μειώνει τον κίνδυνο ΚΚΚ κατά περίπου 25% με παρατεταμένη χρήση, αλλά συνιστάται μόνο για τη χημειοπρόληψη του CRC στο σύνδρομο Lynch ή σε επιλεγμένες ομάδες υψηλού κινδύνου λόγω αιμορραγικού κινδύνου.
Μπορεί μια αρνητική κολονοσκόπηση να εγγυηθεί ότι δεν θα αναπτυχθεί CRC;
Μια υψηλής ποιότητας αρνητική κολονοσκόπηση (επαρκής προετοιμασία του εντέρου, επιβεβαιωμένη διασωλήνωση τυφλού, ποσοστό ανίχνευσης αδενώματος ≥25%) παρέχει περίπου 10 χρόνια αποτελεσματικής προστασίας από τον ΚΚΚ για άτομα μέσου κινδύνου. Ωστόσο, δεν εξαλείφει τον κίνδυνο — οι μεσοδιαστημένοι καρκίνοι συμβαίνουν, τις περισσότερες φορές από αλλοιώσεις που έχουν χαθεί, από ατελώς εκτομή πολύποδες ή ταχέως εξελισσόμενους de novo όγκους (ιδιαίτερα στο σύνδρομο Lynch).
Common Mistakes to Avoid
▾
- !Εφαρμογή πρωτοκόλλων προσυμπτωματικού ελέγχου μέσου κινδύνου σε άτομα με συγγενείς πρώτου βαθμού που είχαν CRC σε νεαρή ηλικία (<50) — αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται κολονοσκόπηση από την ηλικία των 40 ετών ή νωρίτερα.
- !Αποτυχία δοκιμής όγκων καρκίνου του παχέος εντέρου για ανεπάρκεια MMR (IHC ή MSI) — ο καθολικός προσυμπτωματικός έλεγχος συνδρόμου Lynch όλων των εκτομών CRC είναι πλέον τυπικός σε πολλές κατευθυντήριες γραμμές και εντοπίζει ασθενείς που πρέπει να υποβληθούν σε βλαστική σειρά.
- !Ο μη προγραμματισμός της επιτήρησης μετά την πολυπεκτομή στο κατάλληλο διάστημα — τόσο η υπερβολική επιτήρηση (περιττές κολονοσκοπήσεις) όσο και η ελλιπής επιτήρηση (χαμένοι μεσοδιαστικοί καρκίνοι) είναι κοινά λάθη στην πρακτική του πραγματικού κόσμου.
- !Παραβλέποντας το προσωπικό ιστορικό προηγούμενων αδενωμάτων όταν ένας ασθενής καλείται για προληπτικό έλεγχο - το προηγούμενο ιστορικό πολυπεκτομής αλλάζει δραματικά το διάστημα μετά την πολυπεκτομή και παρακάμπτει τα τυπικά διαστήματα κολονοσκόπησης μέσου κινδύνου.
- !Μετρώντας μόνο το μητρικό οικογενειακό ιστορικό και λείπουν διαγνώσεις CRC ή αδενώματος από την πλευρά του πατέρα — Το σύνδρομο Lynch και το FAP είναι αυτοσωμικά κυρίαρχα και μπορούν να μεταδοθούν μέσω οποιουδήποτε γονέα.
- !Εάν υποθέσουμε ότι ένα θετικό τεστ FIT απαιτεί παρακολούθηση και όχι επείγουσα διαγνωστική κολονοσκόπηση — κάθε θετικό FIT πρέπει να ακολουθείται από πλήρη κολονοσκόπηση το συντομότερο δυνατό. οι καθυστερήσεις μειώνουν σημαντικά το όφελος επιβίωσης του προσυμπτωματικού ελέγχου.
Pro Tip
Τα κριτήρια του Άμστερνταμ ΙΙ (κανόνας 3-2-1) είναι ένα χρήσιμο εργαλείο για τον εντοπισμό ύποπτων οικογενειών για το σύνδρομο Lynch: 3 ή περισσότεροι συγγενείς με καρκίνο που σχετίζεται με το Lynch (CRC, ενδομήτριο, ουροποιητικό σύστημα, λεπτό έντερο), που εκτείνεται σε 2 ή περισσότερες γενιές, με τουλάχιστον 1 διάγνωση πριν από την ηλικία των 50 ετών και με εξαίρεση FAP. Οι οικογένειες που πληρούν αυτά τα κριτήρια θα πρέπει να παραπέμπονται στη γενετική ακόμη και χωρίς αποτελέσματα δοκιμών MMR όγκου.
Did you know?
Το ανθρώπινο παχύ έντερο περιέχει περίπου 1 μέτρο παχέος εντέρου και πάνω από 10 τρισεκατομμύρια μικροβιακούς οργανισμούς στο μικροβίωμα του εντέρου. Η έρευνα συνδέει όλο και περισσότερο τη σύνθεση του μικροβιώματος —ιδιαίτερα την αφθονία του Fusobacterium nucleatum— με την ανάπτυξη αδενώματος και τον κίνδυνο CRC. Αρκετές δοκιμές βιοδεικτών CRC περιλαμβάνουν τώρα ανίχνευση DNA Fusobacterium μαζί με FIT για τη βελτίωση της ευαισθησίας.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
References
- ›USPSTF — Σύσταση προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του παχέος εντέρου (2021)
- ›ACG Clinical Guideline — Έλεγχος καρκίνου του παχέος εντέρου (Rex DK et al., 2017)
- ›US Multi-Society Task Force — Επιτήρηση μετά την πολυπεκτομή (2020)
- ›NICE NG151 — Καρκίνος παχέος εντέρου (2020)
- ›Bonadies DC et al. — Σύνδρομο Lynch: Τρέχουσα γνώση και μελλοντικές κατευθύνσεις, Genet Med 2011
Read the full guide on how to use this calculator effectively
Διαβάστε περισσότερα →Λάβετε εβδομαδιαίες συμβουλές για τα μαθηματικά
Εγγραφείτε σε 12.000+ συνδρομητές που λαμβάνουν συμβουλές για την αριθμομηχανή κάθε εβδομάδα.