CRRT Dose Calculator
Was ist CRRT Dose Calculator?
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Die Dosis der kontinuierlichen Nierenersatztherapie (CRRT) bezieht sich auf die vorgeschriebene Ausflussrate, ausgedrückt in Millilitern pro Kilogramm Körpergewicht pro Stunde (ml/kg/h), die die Intensität der Clearance gelöster Stoffe quantifiziert, die einem kritisch kranken Patienten mit akuter Nierenschädigung (AKI) auf der Intensivstation verabreicht wird. Im Gegensatz zur intermittierenden Hämodialyse, die über 3–4 Stunden läuft, läuft die CRRT kontinuierlich 24 Stunden am Tag und ermöglicht eine langsamere, sanftere Entfernung gelöster Stoffe und Flüssigkeiten, die bei hämodynamisch instabilen Patienten besser toleriert wird. Der Ausfluss bei der CRRT besteht aus dem Ultrafiltrat (Flüssigkeit und kleine gelöste Stoffe, die durch Druck über die Membran gedrückt werden) sowie etwaigem Dialysatfluss, der im Gegenstrom durch den Filter fließt. Die Gesamtausflussrate ist die Summe aus Ersatzflüssigkeitsrate und Dialysatrate. Die KDIGO AKI-Richtlinien (2012) empfehlen eine verabreichte CRRT-Dosis von mindestens 20–25 ml/kg/h. Die bahnbrechende RENAL-Studie (2009) verglich 40 ml/kg/h mit 25 ml/kg/h und stellte keinen Mortalitätsvorteil durch eine höhere Intensität fest, wodurch 25 ml/kg/h als Behandlungsstandard festgelegt wurden. Es besteht ein entscheidender Unterschied zwischen der verschriebenen Dosis und der abgegebenen Dosis: Ausfallzeiten im Schlauchsystem aufgrund von Blutgerinnseln, Filterwechseln, Eingriffen und Pflegeeingriffen bedeuten, dass die tatsächlich abgegebene Dosis typischerweise 65–80 % der verschriebenen Dosis beträgt. Um zuverlässig 25 ml/kg/h zu liefern, schreiben die meisten Protokolle 30–35 ml/kg/h vor, um die erwartete Ausfallzeit auszugleichen. Die Antikoagulation (regionales Citrat bevorzugt oder systemisches Heparin) und der Modus vor oder nach der Verdünnung haben weiteren Einfluss auf die tatsächliche Clearance gelöster Stoffe.
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Formel
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Abwasserdosis (ml/kg/h) = (Ersatzflüssigkeitsrate [ml/h] + Dialysatrate [ml/h]) / Patientengewicht [kg]; Abgegebene Dosis = Verordnete Dosis × Bruchteil der Betriebszeit des SchlauchsystemsVariablenbeschreibung
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| Symbol | Name | Einheit | Beschreibung |
|---|---|---|---|
| Qeff | Abwasserdurchflussrate | mL/h | Gesamtausflussvolumen pro Stunde = Summe der Ersatzflüssigkeits- und Dialysatströme; der primäre Faktor für die CRRT-Dosis |
| Qb | Blutflussrate | mL/min | Rate des durch den CRRT-Kreislauf gepumpten Blutes; typischerweise 150–250 ml/min; beeinflusst die Filterleistung und die Vorverdünnungskorrektur |
| Qd | Dialysatflussrate | mL/h | Gegenstrom-Dialysatfluss in den Modi CVVHD und CVVHDF; trägt zur diffusiven Clearance gelöster Stoffe bei |
| Qr | Ersatzflüssigkeitsrate | mL/h | In CVVH und CVVHDF infundierte Ersatzflüssigkeit, um Ultrafiltrat zu ersetzen und den Flüssigkeitshaushalt aufrechtzuerhalten; kann Vor- oder Nachfilter sein |
| NUF | Netto-Ultrafiltrationsrate | mL/h | Die dem Patienten pro Stunde entnommene Nettoflüssigkeit; entspricht dem gesamten Abwasser abzüglich der Ersatzflüssigkeit; bestimmt die Geschwindigkeit der Korrektur des Flüssigkeitshaushalts |
Anleitung CRRT Dose Calculator
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- 1Bestimmen Sie die CRRT-Modalität: CVVH (Hämofiltration, nur Konvektion – verwendet Ersatzflüssigkeit), CVVHD (Hämodialyse, nur Diffusion – verwendet Dialysat) oder CVVHDF (kombinierte Hämodiafiltration – verwendet beide); Dies bestimmt, welche Ströme zum Abwasser beitragen
- 2Bestimmen Sie das tatsächliche Körpergewicht des Patienten. Bei ödematösen oder adipösen Patienten kann das Idealgewicht oder das angepasste Körpergewicht gemäß dem lokalen Protokoll verwendet werden, um eine Überverschreibung zu vermeiden
- 3Legen Sie die angestrebte Abwasserdosis basierend auf der klinischen Indikation fest – mindestens 20–25 ml/kg/h für Standard-AKI; Einige Zentren streben eine Verschreibung von 30–35 ml/kg/h an, um die erwartete Ausfallzeit des Schlauchsystems auszugleichen und eine abgegebene Dosis von 25 ml/kg/h zu erreichen
- 4Berechnen Sie den erforderlichen gesamten Abwasserfluss: Multiplizieren Sie die Zieldosis (ml/kg/h) mit dem Patientengewicht (kg), um den gesamten ml/h zu erhalten. Aufteilung zwischen Ersatzflüssigkeits- und Dialysatflüssen basierend auf der gewählten Modalität
- 5Geben Sie Vorverdünnung gegenüber Nachverdünnung für Ersatzflüssigkeit an – Vorverdünnung verringert die Hämokonzentration und verlängert die Lebensdauer des Kreislaufs, verringert jedoch die effektive Clearance gelöster Stoffe um 15–20 % (es muss ein Korrekturfaktor angewendet werden); Durch die Nachverdünnung wird eine höhere Clearance erreicht, es kommt jedoch zu einer Hämokonzentration und einer schnelleren Filtergerinnung
- 6Wählen Sie eine Antikoagulationsstrategie: Regionale Citrat-Antikoagulation (RCA) chelatisiert Kalzium im Kreislauf, um eine Gerinnung zu verhindern, während Kalzium systemisch wieder aufgefüllt wird – aufgrund der längeren Lebensdauer des Kreislaufs für die meisten Patienten bevorzugt; Systemisches Heparin ist eine Alternative, birgt jedoch ein Blutungsrisiko
- 7Überwachen Sie die abgegebene Dosis regelmäßig, indem Sie das tatsächliche Abwasservolumen berechnen, das über einen Zeitraum von 8 bis 12 Stunden gesammelt wurde. Passen Sie die verschriebene Dosis nach oben an, wenn die abgegebene Dosis aufgrund einer Ausfallzeit des Schlauchsystems dauerhaft unter dem Zielwert liegt
Gelöste Beispiele
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Verschreiben Sie etwa 33 ml/kg/h, um zuverlässig 25 ml/kg/h abzugeben
Bei einer Betriebszeit des Schlauchsystems von 75 % stellt die Verschreibung von 33 ml/kg/h sicher, dass der Patient innerhalb von 24 Stunden tatsächlich etwa 25 ml/kg/h effektive Clearance erhält. Dies ist eine Standardpraxis, die auf dem Ziel der RENAL-Studie basiert.
Die Vorverdünnung verringert die effektive Clearance gelöster Stoffe – es muss ein Korrekturfaktor angewendet werden
Durch die Vorverdünnung wird das Blut verdünnt, bevor es in den Filter gelangt, wodurch die Konzentration der für die Filtration verfügbaren gelösten Stoffe verringert wird. Der Korrekturfaktor berücksichtigt dies und zeigt, dass die effektive Clearance etwa 18 % geringer ist, als das Rohabwasservolumen vermuten lässt.
Höhere CRRT-Dosen sind bei bestimmten Indikationen gerechtfertigt (Hyperammonämie, Rhabdomyolyse)
Während die RENAL-Studie keinen Mortalitätsvorteil von 40 gegenüber 25 ml/kg/h bei allgemeinem AKI zeigte, könnten bestimmte spezifische Indikationen (Hyperammonämie, schwere Intoxikation, Rhabdomyolyse) von einer Clearance mit höherer Intensität profitieren, um spezifische Toxinspiegel schneller zu senken.
Verwenden Sie bei adipösen Patienten IBW oder ein angepasstes Körpergewicht, um eine Überverschreibung zu vermeiden
Fettgewebe hat eine geringere Stoffwechselaktivität und eine geringere Harnstoffproduktion als Muskelmasse. Die Verwendung des tatsächlichen Körpergewichts bei stark adipösen Patienten überschätzt die erforderliche Clearance und erhöht das Risiko eines Flüssigkeitsaustauschs mit hohem Volumen.
Praktische Anwendungen
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Festlegung von CRRT-Verschreibungen für Intensivpatienten mit AKI, um das KDIGO-Ziel von 25 ml/kg/h verabreichter Dosis zu erreichen. Dies stellt einen wichtigen Anwendungsbereich für die Nierenersatzdosis in professionellen und analytischen Kontexten dar, in denen genaue Berechnungen der Nierenersatzdosis direkt fundierte Entscheidungsfindung, strategische Planung und Leistungsoptimierung unterstützen
Die Berechnung der erforderlichen verschriebenen Dosis zum Ausgleich vorhersehbarer Ausfallzeiten des Kreislaufs und zur konsistenten Abgabe der Zieldosis über 24 Stunden stellt einen wichtigen Anwendungsbereich für die Nierenersatzdosis in professionellen und analytischen Kontexten dar, in denen genaue Berechnungen der Nierenersatzdosis direkt fundierte Entscheidungsfindung, strategische Planung und Leistungsoptimierung unterstützen
Die Überwachung und der Vergleich der verschriebenen mit der verabreichten Dosis während klinischer Runden, um systematische Unterdosierungen zu identifizieren und zu korrigieren. Dies stellt einen wichtigen Anwendungsbereich für die Nierenersatzdosis in professionellen und analytischen Kontexten dar, in denen genaue Berechnungen der Nierenersatzdosis direkt fundierte Entscheidungsfindung, strategische Planung und Leistungsoptimierung unterstützen
Die Anpassung der CRRT-Intensität an bestimmte Indikationen – Hyperammonämie, Medikamentenüberdosierung oder schwere Rhabdomyolyse –, die eine höhere Clearance als die Standard-AKI-Dosis erfordern, stellt einen wichtigen Anwendungsbereich für die Nierenersatzdosis in beruflichen und analytischen Kontexten dar, in denen genaue Berechnungen der Nierenersatzdosis direkt fundierte Entscheidungsfindung, strategische Planung und Leistungsoptimierung unterstützen
Anleitung zur Anpassung der Antibiotika- und Medikamentendosis bei Patienten, die CRRT erhalten, um den therapeutischen Medikamentenspiegel aufrechtzuerhalten und Behandlungsversagen oder Toxizität zu vermeiden. Dies stellt einen wichtigen Anwendungsbereich für die Nierenersatzdosis in professionellen und analytischen Kontexten dar, in denen genaue Berechnungen der Nierenersatzdosis direkt fundierte Entscheidungsfindung, strategische Planung und Leistungsoptimierung unterstützen
Sonderfälle
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Leberversagen und Citratansammlung
{'title': 'Leberversagen und Citrat-Akkumulation', 'body': 'Bei schwerem Leberversagen birgt die regionale Citrat-Antikoagulation das Risiko einer Citrat-Akkumulation, da die Leber Citrat normalerweise verstoffwechselt. Citrat-Toxizität äußert sich in einer sich vergrößernden Lücke zwischen Gesamtkalzium und ionisiertem Kalzium (Gesamt-Ca steigt, während ionisiertes Ca sinkt), metabolischer Azidose mit großer Anionenlücke und Herzrhythmusstörungen. Überwachen Sie das Verhältnis von Gesamtkalzium zu ionisiertem Kalzium (> 2,5 deutet auf eine Akkumulation hin). Wechseln Sie zu Heparin oder Prostacyclin, wenn eine Citrat-Akkumulation festgestellt wird.'}
Hyperammonämie bei Leberversagen oder Stoffwechselerkrankungen
{'title': 'Hyperammonämie bei Leberversagen oder Stoffwechselerkrankungen', 'body': 'CRRT wird häufig zur schnellen Ammoniakentfernung bei akutem Leberversagen, Störungen des Harnstoffzyklus und Hyperammonämie nach einer Lebertransplantation eingesetzt. Bei einer Standarddosierung (25 ml/kg/h) wird eine Ammoniakreduzierung von ca. 10–15 % pro Stunde erreicht. Höhere Dosen (45–60 ml/kg/h) oder die Kombination mit einem Plasmaaustausch beschleunigen die Ammoniak-Clearance deutlich. Ziel: Ammoniak < 100 Mikromol/L, um irreversible Hirnschäden zu verhindern.'}
Überdosierung von Medikamenten und Entfernung von Toxinen
{'title': 'Drug Overdose and Toxin Removal', 'body': 'CRRT ist wirksam zur Entfernung kleiner wasserlöslicher Medikamente mit geringer Proteinbindung und kleinem Verteilungsvolumen (z. B. Lithium, Metformin, Salicylat, einige Alkohole). Eine hochdosierte CRRT (40–60 ml/kg/h) kombiniert mit maximalen Blutflussraten maximiert die Toxin-Clearance. Bei größeren Molekülen oder stark proteingebundenen Arzneimitteln könnten Hämoperfusionskartuschen in Kombination mit CRRT wirksamer sein.'}
Flüssigkeitsüberladung als primäre Indikation
{'title': 'Flüssigkeitsüberlastung als primäre Indikation', 'body': 'Bei kritisch kranken Patienten mit schwerer Flüssigkeitsüberladung (> 10 % Flüssigkeitsüberladung, definiert als (Flüssigkeit rein – Flüssigkeit raus) / Aufnahmegewicht × 100) kann die Ultrafiltrationskomponente der CRRT unabhängig von der Ausflussdosis eingestellt werden, um eine negative Nettoflüssigkeitsbilanz zu erreichen. Die Netto-Ultrafiltrationsrate (NUF) sollte typischerweise 1–2 ml/kg/h nicht überschreiten, um hämodynamische Beeinträchtigungen durch schnelle Flüssigkeitsentfernung zu vermeiden.
CRRT-Dosierung bei Kindern
{'title': 'Pädiatrische CRRT-Dosierung', 'body': 'Bei pädiatrischen Patienten wird CRRT nach Gewicht (ml/kg/h) nach den gleichen Prinzipien dosiert. Allerdings kann das Füllvolumen des Kreislaufs einen erheblichen Teil des zirkulierenden Blutvolumens bei kleinen Kindern (< 8–10 kg) ausmachen, sodass eine Spülung des Kreislaufs mit gepackten roten Blutkörperchen erforderlich ist, um eine Hämodilution zu vermeiden. Kinder-CRRT erfordert spezielle Ausrüstung mit kleineren Filtergrößen, niedrigeren Blutflussraten und sorgfältiger Beachtung von Filterdruckalarmen.'}
CRRT-Dosierungsreferenz – Beweise und Empfehlungen
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| Studie / Leitfaden | Dosen im Vergleich | Ergebnis | Empfehlung |
|---|---|---|---|
| RENAL-Prozess 2009 | 25 vs. 40 ml/kg/h | Kein Unterschied in der Sterblichkeit | 25 ml/kg/h Standard |
| ATN-Studie 2008 | 20 vs. 35 ml/kg/h (IHD/CRRT) | Kein Unterschied | Geringere Intensität ausreichend |
| KDIGO AKI 2012 | Leitlinienempfehlung | Ziel: 20–25 ml/kg/h abgegeben | Verschreiben Sie 30-35, um Ausfallzeiten zu berücksichtigen |
| Hyperammonämie | 45–60 ml/kg/h | Beschleunigte Ammoniakentfernung | Höhere Dosis für bestimmte Indikationen |
| Rhabdomyolyse | 35–45 ml/kg/h | Schnellere Myoglobin-Clearance | Höhere Dosis bei massiver Rhabdomyolyse |
| RCA vs. Heparin-Metaanalyse | Antikoagulationsvergleich | Überlegene RCA-Filterlebensdauer | RCA First-Line, wenn keine Kontraindikation vorliegt |
Häufig gestellte Fragen
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Was hat die RENAL-Studie über die CRRT-Dosis gezeigt?
Im Rahmen der RENAL-Studie (Randomized Evaluation of Normal versus Augmented Level of Replacement Therapy, NEJM 2009) wurden 1508 kritisch kranke Patienten mit AKI randomisiert und erhielten entweder 25 oder 40 ml/kg/h CVVHDF. Es gab keinen signifikanten Unterschied in der 90-Tage-Mortalität (44,7 % vs. 44,7 %), der Wiederherstellung der Nierenfunktion oder dem Bedarf an Nierenunterstützung nach 90 Tagen. Damit wurden 25 ml/kg/h als evidenzbasierte Standarddosis festgelegt, wobei eine höhere Intensität für routinemäßige AKI nicht gerechtfertigt ist.
Warum ist die verschriebene Dosis höher als die abgegebene Zieldosis?
CRRT-Kreise werden bei Filterwechseln (normalerweise alle 24–72 Stunden), Eingriffen (CT-Scans, Operationen, Leitungswechsel), Filtergerinnungsereignissen, Alarmen und Pflegemaßnahmen unterbrochen. Diese Unterbrechungen bedeuten, dass die tatsächliche Betriebszeit typischerweise 65–85 % des 24-Stunden-Tages beträgt. Um zuverlässig 25 ml/kg/h zu verabreichen, verschreiben die meisten Einheiten 30–35 ml/kg/h, wobei in Kauf genommen wird, dass Ausfallzeiten die abgegebene Dosis auf den Zielbereich reduzieren.
Was ist der Unterschied zwischen CVVH, CVVHD und CVVHDF?
CVVH (kontinuierliche venovenöse Hämofiltration) entfernt gelöste Stoffe durch Konvektion – hydrostatischer Druck drückt Wasser und gelöste Stoffe durch die Membran; Um den Flüssigkeitshaushalt aufrechtzuerhalten, wird Ersatzflüssigkeit verabreicht. CVVHD (Hämodialyse) entfernt gelöste Stoffe hauptsächlich durch Diffusion – Dialysat fließt im Gegenstrom zum Blut; Es ist keine Ersatzflüssigkeit erforderlich. CVVHDF kombiniert beide Mechanismen sowohl mit Ersatzflüssigkeit als auch mit Dialysat und erzielt so typischerweise eine bessere Gesamtclearance, insbesondere für mittlere Moleküle.
Warum wird die regionale Citrat-Antikoagulation gegenüber Heparin bevorzugt?
Die regionale Citrat-Antikoagulation (RCA) führt Citrat (einen Calcium-Chelator) in den Kreislauf ein, um nur innerhalb des Filters eine Antikoagulation zu bewirken, während Calcium intravenös nachgefüllt wird, um die systemische Gerinnung aufrechtzuerhalten. Mehrere RCTs und Metaanalysen zeigen, dass RCA die Filterlebensdauer im Vergleich zu Heparin um 50–100 % verlängert, das Blutungsrisiko verringert und die Patientenergebnisse verbessern kann. RCA ist der in den KDIGO-Richtlinien empfohlene Ansatz, sofern keine Kontraindikation vorliegt (schweres Leberversagen, Risiko einer Citratakkumulation, Unfähigkeit, ionisiertes Kalzium zu überwachen).
Welches Körpergewicht sollte zur Berechnung der CRRT-Dosis verwendet werden?
Es gibt keinen universellen Konsens. In den meisten Richtlinien und Studien wurde das tatsächliche Körpergewicht zugrunde gelegt. Bei adipösen Patienten (BMI > 30) trägt das Fettgewebe jedoch nur wenig zur Harnstoffbildung bei, sodass die Verwendung des tatsächlichen Gewichts die erforderliche Clearance überschätzt. Viele Zentren verwenden bei adipösen Patienten das ideale Körpergewicht oder das angepasste Körpergewicht (IBW + 0,4 × (tatsächliches – IBW)). Vor Ort vereinbarte Protokolle sollten befolgt werden.
Wie wirkt sich die Vorverdünnung auf die CRRT-Clearance aus?
Beim Vorverdünnungs-CVVH wird Ersatzflüssigkeit vor dem Filter infundiert, wodurch das Blut verdünnt und die der Membran präsentierten Konzentrationen gelöster Stoffe verringert werden. Dies verringert die effektive Clearance im Vergleich zum Rohabflussvolumen um etwa 15–20 %. Es muss ein Korrekturfaktor angewendet werden: korrigierte Clearance = Ausflussrate × (Blutfluss / (Blutfluss + Vorverdünnungsrate)). Vorverdünnung wird verwendet, um die Hämokonzentration zu reduzieren und die Filterlebensdauer zu verlängern, insbesondere bei hohen Abwasserdosen oder in hyperviskosen Zuständen.
Wann sollte eine CRRT bei AKI eingeleitet werden?
Die AKI-Richtlinien von KDIGO 2012 empfehlen den Beginn einer CRRT, wenn AKI durch lebensbedrohliche Flüssigkeitsüberladung, Hyperkaliämie (K > 6 mmol/L trotz medizinischer Behandlung), schwere metabolische Azidose (pH < 7,15), urämische Enzephalopathie oder Perikarditis oder Medikamenten-/Toxineliminierung kompliziert wird. Der Zeitpunkt (frühe versus späte Einleitung) wurde in den Studien STARRT-AKI (2020) und IDEAL-ICU (2018) untersucht, wobei beide keinen Nutzen einer routinemäßigen frühen Einleitung zeigten; Es wird eine auf der klinischen Indikation basierende Zeitplanung empfohlen.
Kann CRRT Antibiotika und Medikamente entfernen?
Ja – CRRT verändert die Arzneimittelpharmakokinetik für renal ausgeschiedene und mäßig proteingebundene Arzneimittel erheblich. Zu den besonders betroffenen Antibiotika gehören Vancomycin, Piperacillin-Tazobactam, Meropenem, Gentamicin und Fluconazol. Die Dosierung muss basierend auf der CRRT-Ausflussrate, dem Molekulargewicht des Arzneimittels, der Proteinbindung und dem Verteilungsvolumen angepasst werden. Bei Patienten unter CRRT sind die Beratung durch einen Apotheker und die Überwachung der therapeutischen Arzneimittel von wesentlicher Bedeutung, um eine Unterdosierung (Behandlungsversagen) oder eine Überdosierung (Toxizität) zu vermeiden.
Häufige Fehler vermeiden
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- !Verwechslung der verordneten Dosis mit der abgegebenen Dosis – die verordnete Flussrate muss die voraussichtliche Ausfallzeit des Schlauchsystems berücksichtigen (normalerweise 25–35 % des Tages); Geschieht dies nicht, kommt es zu einer systematischen Unterdosierung
- !Verwendung des tatsächlichen Körpergewichts bei adipösen Patienten ohne Anpassung – dies führt zu einer deutlich überhöhten Dosis und zu übermäßigen Flüssigkeitsaustauschvolumina; Verwenden Sie das ideale oder angepasste Körpergewicht gemäß lokalem Protokoll
- !Wenn die Korrektur vor der Verdünnung vernachlässigt wird – die Angabe der Rohabflussrate als Clearance-Dosis ohne Anwendung des Korrekturfaktors überschätzt die tatsächliche Clearance gelöster Stoffe um 15–20 %
- !Unterlassene Anpassung der Antibiotika- und Arzneimitteldosen für CRRT – standardmäßige renal angepasste Dosen berücksichtigen nicht die CRRT-Clearance; Eine Unterdosierung von Antibiotika bei Sepsis ist ein potenziell lebensbedrohlicher Fehler
- !Ionisiertes Kalzium wird während der regionalen Citrat-Antikoagulation nicht überwacht – sowohl Hypokalzämie (unzureichender Kalziumersatz) als auch Citrattoxizität (Patienten mit Leberversagen) können einen hämodynamischen Kollaps und Arrhythmien verursachen
- !Neustart der CRRT mit den gleichen vorgeschriebenen Einstellungen nach einer längeren Pause – längere Unterbrechungen führen dazu, dass der Patient gelöste Stoffe ansammelt; Möglicherweise ist ein Zeitraum mit höherer Intensität (innerhalb sicherer Grenzen) erforderlich, um die kumulative Dosis wiederherzustellen
Profi-Tipp
Berechnen Sie die abgegebene Dosis immer im Nachhinein, indem Sie das tatsächlich über 24 Stunden gesammelte Abwasservolumen durch das Gewicht des Patienten dividieren. Wenn die verabreichte Dosis dauerhaft unter 20 ml/kg/h liegt, erhöhen Sie die verschriebene Rate oder beheben Sie die Ursache für übermäßige Ausfallzeiten (Antikoagulation, Zugang, Alarme).
Wussten Sie?
Das Konzept der kontinuierlichen Nierenersatztherapie wurde Ende der 1970er Jahre von Peter Kramer entwickelt, der 1977 erstmals die kontinuierliche arteriovenöse Hämofiltration (CAVH) beschrieb, bei der allein der arterielle Blutdruck die Ultrafiltration antreibt. Der Übergang zum pumpengesteuerten veno-venösen Zugang (CVVH) in den 1980er Jahren machte die Therapie sicherer, kontrollierbarer und für hämodynamisch instabile Intensivpatienten geeignet.
Referenzen
- ›RENAL-Studie – NEJM 2009: Intensität der kontinuierlichen Nierenersatztherapie bei kritisch kranken Patienten
- ›KDIGO-Leitlinie für die klinische Praxis bei akuter Nierenverletzung 2012
- ›ATN-Studie – NEJM 2008: Intensität der Nierenunterstützung bei kritisch kranken Patienten mit akuter Nierenverletzung
- ›Ostermann M et al – Empfehlungen zu Biomarkern für akute Nierenverletzungen von der AKI7-Arbeitsgruppe (ADQI 21)
- ›STARRT-AKI-Ermittler – Zeitpunkt des Beginns einer Nierenersatztherapie bei akuter Nierenverletzung (NEJM 2020)
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