NRS-2002 — Nutritional Risk Screening
Nutritional status
Disease severity
কী Nutritional Risk Score (NRS-2002)?
▾
নিউট্রিশনাল রিস্ক স্ক্রীনিং 2002 (NRS-2002) হল একটি বৈধ অপুষ্টি স্ক্রীনিং টুল যা Kondrup et al দ্বারা তৈরি করা হয়েছে। ইউরোপীয় সোসাইটি ফর প্যারেন্টেরাল অ্যান্ড এন্টারাল নিউট্রিশন (ESPEN) এর পৃষ্ঠপোষকতায় এবং হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের জন্য পছন্দের স্ক্রীনিং টুল হিসাবে ESPEN নির্দেশিকা দ্বারা সুপারিশ করা হয়েছে। এটি এমন রোগীদের সনাক্ত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছিল যারা উভয়ই পুষ্টির সাথে আপস করে এবং গুরুতর অসুস্থতার কারণে তাদের বিপাকীয় চাহিদা বৃদ্ধি পায় - এই সংমিশ্রণটি সবচেয়ে দৃঢ়ভাবে পুষ্টি সহায়তা থেকে উপকৃত হওয়ার পূর্বাভাস দেয়। NRS-2002-এর দুটি উপাদান রয়েছে: (1) পুষ্টিগত অবস্থার প্রতিবন্ধকতা (স্কোর 0-3): 1 = হালকা (3 মাসে ওজন হ্রাস> 5% বা গত সপ্তাহে স্বাভাবিক প্রয়োজনের 50-75% এর নিচে খাবার গ্রহণ); 2 = মাঝারি (2 মাসে ওজন হ্রাস>5% বা প্রতিবন্ধী সাধারণ অবস্থার সাথে BMI 18.5-20.5 বা খাদ্য গ্রহণ স্বাভাবিকের 25-50%); 3 = গুরুতর (ওজন হ্রাস> 1 মাসে 5% বা 3 মাসে 15% বা প্রতিবন্ধী সাধারণ অবস্থার সাথে BMI <18.5 বা খাদ্য গ্রহণ স্বাভাবিকের 0-25%)। (2) রোগের তীব্রতা (স্কোর 0-3): 1 = হালকা বর্ধিত প্রয়োজনীয়তা (হিপ ফ্র্যাকচার, জটিলতা সহ দীর্ঘস্থায়ী রোগ); 2 = মাঝারি বর্ধিত প্রয়োজনীয়তা (প্রধান পেটের সার্জারি, স্ট্রোক, গুরুতর নিউমোনিয়া, হেমাটোলজিকাল ম্যালিগন্যান্সি); 3 = গুরুতর বর্ধিত প্রয়োজনীয়তা (মাথার আঘাত, অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন, APACHE II এর ICU রোগীদের >10)। উপরন্তু, 70 বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীরা বয়স-সম্পর্কিত পুষ্টির রিজার্ভের জন্য অ্যাকাউন্টে অতিরিক্ত 1 পয়েন্ট পান। মোট NRS-2002 স্কোর ≥3 নির্দেশ করে যে রোগী পুষ্টির ঝুঁকিতে রয়েছে এবং তার পুষ্টি সহায়তা পাওয়া উচিত। NRS-2002 সমস্ত প্রাপ্তবয়স্ক হাসপাতালের বিভাগে প্রযোজ্য এবং নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায় দেখানো হয়েছে যে কোন হাসপাতালে ভর্তি রোগীরা কম জটিলতা এবং স্বল্প সময়ে হাসপাতালে থাকার পরিপ্রেক্ষিতে পুষ্টিগত হস্তক্ষেপ থেকে উপকৃত হবেন।
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
সূত্র
▾
NRS-2002 = পুষ্টির অবস্থা স্কোর (0–3) + রোগের তীব্রতা স্কোর (0–3) + বয়স ≥70 (+1); মোট ≥3 = পুষ্টি সহায়তা নির্দেশিতচলক বর্ণনা
▾
| প্রতীক | নাম | একক | বিবরণ |
|---|---|---|---|
| NRS | পুষ্টি ঝুঁকি স্কোর 2002 | 0–7 | পুষ্টির বৈকল্য + রোগের তীব্রতা + বয়সের সম্মিলিত স্কোর; ≥3 = পুষ্টির ঝুঁকিতে |
| BMI | বডি মাস ইনডেক্স | kg/m² | কেজিতে ওজনকে উচ্চতা দ্বারা ভাগ করে বর্গ মিটারে; <18.5 = কম ওজন, পুষ্টির বৈকল্যের স্কোরকে প্রভাবিত করে |
| APACHE II | অ্যাকিউট ফিজিওলজি এবং ক্রনিক হেলথ ইভালুয়েশন II | 0–71 | ICU তীব্রতা স্কোর; APACHE II >10 = NRS-2002-এ গুরুতর রোগের তীব্রতা |
| ONS | ওরাল নিউট্রিশনাল সাপ্লিমেন্ট | kcal/day | ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের জন্য অতিরিক্ত শক্তি এবং প্রোটিন সরবরাহ করে শক্তিশালী খাবার বা পানীয় |
কীভাবে Nutritional Risk Score (NRS-2002)
▾
- 1পুষ্টির বৈকল্যের জন্য স্ক্রীন: BMI কি <20.5? রোগীর কি সম্প্রতি ওজন কমে গেছে? খাদ্য গ্রহণ কমে গেছে? যদি কোনটি হ্যাঁ হয়, আনুষ্ঠানিক NRS-2002 স্কোরিংয়ে এগিয়ে যান।
- 2স্কোর পুষ্টির অবস্থা বৈকল্য (0-3): 0 = স্বাভাবিক; 1 = মৃদু (3 মাসে 5% ওজন হ্রাস বা 1 সপ্তাহের জন্য স্বাভাবিকের 50-75% খাদ্য গ্রহণ); 2 = মাঝারি (2 মাসে>5% বা BMI 18.5-20.5 বা স্বাভাবিকের 25-50% গ্রহণ); 3 = গুরুতর (> 1 মাসে 5% বা 3 মাসে 15% বা BMI <18.5 বা গ্রহণ 0-25%)।
- 3স্কোর রোগের তীব্রতা (0-3): 0 = স্বাভাবিক চাহিদা; 1 = হালকা (যেমন, হিপ ফ্র্যাকচার, দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা); 2 = মাঝারি (যেমন, বড় অস্ত্রোপচার, স্ট্রোক, COPD ক্রমবর্ধমান); 3 = গুরুতর (যেমন, মাথায় আঘাত, APACHE II >10, BMT সহ ICU)।
- 4রোগীর বয়স ≥70 বছর হলে 1 পয়েন্ট যোগ করুন।
- 5সমষ্টি স্কোর: NRS-2002 ≥3 = পুষ্টির ঝুঁকিতে — পুষ্টি সহায়তা শুরু করুন (মৌখিক সম্পূরক, এন্টারাল টিউব ফিডিং, বা প্যারেন্টেরাল পুষ্টি যথাযথভাবে)।
- 6NRS <3 এর জন্য: হাসপাতালে সাপ্তাহিক পুনর্মূল্যায়ন; পুষ্টির সহায়তা বর্তমানে নির্দেশিত নয় তবে ক্লিনিকাল অবনতির সাথে পরিবর্তিত হতে পারে।
- 7এনআরএস ≥3 হলে, শক্তি এবং প্রোটিন লক্ষ্যের লক্ষ্য সহ ব্যক্তিগতকৃত পুষ্টি যত্ন পরিকল্পনার জন্য ডায়েটিশিয়ানকে দেখুন।
সমাধান করা উদাহরণ
▾
লক্ষ্য প্রোটিন: 1.2-1.5 গ্রাম/কেজি/দিন; শক্তি: 25-30 কিলোক্যালরি/কেজি/দিন
4-এর একটি NRS পুষ্টির ঝুঁকি নির্দেশ করে। মেজর সার্জারি বিপাকীয় চাহিদা তৈরি করে যার জন্য জটিলতা প্রতিরোধ করতে এবং ক্ষত নিরাময়ের জন্য পুষ্টির সহায়তা প্রয়োজন।
ICU ভর্তির 24-48 ঘন্টার মধ্যে এন্টারাল ফিডিং শুরু করুন; লক্ষ্য 25 কিলোক্যালরি/কেজি/দিন 3 দিনের বেশি অগ্রসর হচ্ছে
7-এর একটি NRS হল সর্বোচ্চ স্কোর। গুরুতরভাবে অপুষ্টিতে ভুগছেন এমন বয়স্ক আইসিইউ রোগীর আরও অবনতি রোধ করার জন্য জরুরি, সাবধানে টাইটেড পুষ্টি সহায়তা প্রয়োজন।
এনআরএস সাপ্তাহিক বা ক্লিনিকাল পরিস্থিতি পরিবর্তিত হলে পুনরায় মূল্যায়ন করুন
একটি সুপুষ্ট রোগীর ছোটখাট ইলেকটিভ সার্জারির মাধ্যমে পুষ্টির ঝুঁকি কম থাকে। কোন অতিরিক্ত পুষ্টির হস্তক্ষেপ প্রয়োজন হয় না।
নিতম্বের ফ্র্যাকচারের রোগীদের পুষ্টিহীনতার অবস্থা উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চতর জটিলতার হার এবং দীর্ঘ সময় হাসপাতালে থাকা
নিতম্বের ফ্র্যাকচার, উল্লেখযোগ্য ওজন হ্রাস এবং কম খাওয়া সহ একজন বয়স্ক রোগীর অস্ত্রোপচারের পুনরুদ্ধারকে অনুকূল করতে এবং জটিলতা কমাতে পুষ্টির সহায়তা প্রয়োজন।
বাস্তব প্রয়োগ
▾
হাসপাতালে ভর্তির 24 ঘন্টার মধ্যে সমস্ত প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের সার্বজনীন অপুষ্টির স্ক্রীনিং (ESPEN এবং জয়েন্ট কমিশনের স্বীকৃতির মান দ্বারা বাধ্যতামূলক), পেশাদার এবং বিশ্লেষণাত্মক প্রেক্ষাপটে পুষ্টি ঝুঁকি স্কোরের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ আবেদন ক্ষেত্র প্রতিনিধিত্ব করে যেখানে সঠিক পুষ্টি ঝুঁকি স্কোর গণনা সরাসরি অবহিত সিদ্ধান্ত গ্রহণ, কৌশলগত পরিকল্পনা এবং কর্মক্ষমতাকে সমর্থন করে।
আইসিইউ রোগীদের সনাক্ত করা যাদের ভর্তির 24-48 ঘন্টার মধ্যে প্রাথমিক পুষ্টির সূচনা প্রয়োজন।, পেশাদার এবং বিশ্লেষণাত্মক প্রেক্ষাপটে পুষ্টি ঝুঁকি স্কোরের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ অ্যাপ্লিকেশন এলাকা প্রতিনিধিত্ব করে যেখানে সঠিক পুষ্টি ঝুঁকি স্কোর গণনা সরাসরি অবহিত সিদ্ধান্ত গ্রহণ, কৌশলগত পরিকল্পনা এবং কর্মক্ষমতা অপ্টিমাইজেশানকে সমর্থন করে।
প্রি-অপারেটিভ পুষ্টির অপ্টিমাইজেশন: NRS ≥5 রোগীরা বড় অস্ত্রোপচারের আগে 7-14 দিনের প্রাক-অপারেটিভ পুষ্টি সহায়তা থেকে উপকৃত হয়। পেশাদার এবং বিশ্লেষণাত্মক প্রসঙ্গে পুষ্টি ঝুঁকি স্কোরের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রয়োগের ক্ষেত্রকে প্রতিনিধিত্ব করে যেখানে সঠিক পুষ্টি ঝুঁকি স্কোর গণনা সরাসরি অবহিত সিদ্ধান্ত গ্রহণ, কর্মক্ষমতা পরিকল্পনা এবং কর্মক্ষমতা পরিকল্পনাকে সমর্থন করে।
ক্যান্সারের চিকিত্সা: ডায়েটিশিয়ান-নেতৃত্বাধীন হস্তক্ষেপের প্রয়োজন এমন ব্যক্তিদের সনাক্ত করতে প্রতিটি কেমোথেরাপি চক্রের আগে অপুষ্টির জন্য অনকোলজি রোগীদের স্ক্রীনিং করা। পেশাদার এবং বিশ্লেষণাত্মক প্রসঙ্গে পুষ্টি ঝুঁকি স্কোরের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রয়োগের ক্ষেত্র প্রতিনিধিত্ব করে যেখানে সঠিক পুষ্টি ঝুঁকি স্কোর গণনা সরাসরি অবহিত সিদ্ধান্ত গ্রহণ, কৌশলগত পরিকল্পনা, এবং কর্মক্ষমতা অনুকূলকরণকে সমর্থন করে।
গুণমানের উন্নতি: হাসপাতালের স্বীকৃতির জন্য গুণমান মেট্রিক্স হিসাবে NRS-2002 স্ক্রীনিং রেট এবং পুষ্টি পরিচর্যা পরিকল্পনা সমাপ্তি ব্যবহার করে। পেশাদার এবং বিশ্লেষণাত্মক প্রসঙ্গে পুষ্টি ঝুঁকি স্কোরের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ অ্যাপ্লিকেশন এলাকা প্রতিনিধিত্ব করে যেখানে সঠিক পুষ্টি ঝুঁকি স্কোর গণনা সরাসরি অবহিত সিদ্ধান্ত গ্রহণ, কৌশলগত পরিকল্পনা, এবং কর্মক্ষমতা অপ্টিমাইজেশন সমর্থন করে।
বিশেষ ক্ষেত্র
▾
স্থূলতা এবং অপুষ্টি প্যারাডক্স
{'title': 'স্থূলতা এবং অপুষ্টির প্যারাডক্স', 'শরীর': "স্থূলতা (BMI >30) রোগীরা একই সাথে স্থূল এবং অপুষ্টিতে ভুগতে পারে ('সারকোপেনিক স্থূলতা') - কম পেশী ভর এবং প্রোটিন-ক্যালোরির ঘাটতি সহ উচ্চ চর্বিযুক্ত। অসুস্থ স্থূলতায় আক্রান্ত রোগীর শরীরের ওজন 10% কমে গেছে এবং তার স্বাভাবিক BMI থাকতে পারে কিন্তু স্থূল রোগীদের ক্ষেত্রে পেশীর ভরের (গ্রিপ শক্তি, বাছুরের পরিধি) ক্লিনিকাল মূল্যায়ন করা উচিত।"}
প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ
{'title': 'প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ', 'শরীর': "সক্রিয় IBD রোগীদের একই সাথে বিপাকীয় চাহিদা বৃদ্ধি পেয়েছে (রোগের তীব্রতা স্কোর 2-3) এবং ম্যালাবসর্পশন, দুর্বল ক্ষুধা এবং খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতার কারণে পুষ্টির বৈকল্য। NRS-2002 রোগীদের জন্য ভাল-উপযুক্ত। (EEN) চিকিত্সাগতভাবে পেডিয়াট্রিক ক্রোনের রোগে ব্যবহৃত হয় এবং অপুষ্টিতে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অস্ত্রোপচারের ফলাফলের উন্নতির জন্য প্রতিটি IBD ক্লিনিক পরিদর্শনে পুষ্টির অবস্থা মূল্যায়ন করা উচিত৷}
অনকোলজি রোগীদের
{'title': 'অনকোলজি পেশেন্টস', 'শরীর': 'ক্যান্সার রোগীদের অপুষ্টির হার খুব বেশি - অগ্ন্যাশয় এবং গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারে 80% পর্যন্ত, ফুসফুসের ক্যান্সারে 40-70% এবং হেমাটোলজিকাল ম্যালিগন্যান্সিতে 20-30% পর্যন্ত। ক্যান্সারে অপুষ্টি দরিদ্র কেমোথেরাপি সহনশীলতা, হ্রাস চিকিত্সা কার্যকারিতা, বৃহত্তর বিষাক্ততা, এবং স্বল্প বেঁচে থাকার সাথে সম্পর্কিত। NRS-2002 (অথবা অনকোলজিতে PG-SGA) ব্যবহার করে প্রাথমিক পুষ্টি মূল্যায়ন এবং ডায়েটিশিয়ান-নেতৃত্বাধীন হস্তক্ষেপ জীবনের মান উন্নত করতে পারে এবং কিছু সেটিংসে, বেঁচে থাকার ফলাফল।'}
ক্রিটিক্যাল কেয়ার নিউট্রিশন
{'title': 'Critical Care Nutrition', 'body': 'NRS-2002 ≥3-এর আইসিইউ রোগীদের (অধিকাংশের স্কোর 5-7) প্রারম্ভিক এন্টারাল পুষ্টি প্রয়োজন (যদি রক্তগতিগতভাবে স্থিতিশীল থাকে তবে ভর্তির 24-48 ঘন্টার মধ্যে)। পারমিট ট্রায়ালে দেখা গেছে অনুমতিমূলক কম খাওয়ানো (প্রথম 7 দিনে লক্ষ্যমাত্রার 70%) মৃত্যুহারের জন্য সম্পূর্ণ খাওয়ানোর চেয়ে নিকৃষ্ট কিন্তু সংক্রমণ কমায়। বর্তমান ESPEN ক্রিটিক্যাল কেয়ার নির্দেশিকাগুলি তীব্র পর্যায়ে গণনাকৃত শক্তি লক্ষ্যমাত্রার 70-80% সুপারিশ করে, স্থিতিশীল/পুনরুদ্ধার পর্যায়ে সম্পূর্ণ লক্ষ্যে বৃদ্ধি পায়।'}
NRS-2002 স্কোরিং উপাদান
▾
| কম্পোনেন্ট | স্কোর 0 | স্কোর 1 | স্কোর 2 | স্কোর 3 |
|---|---|---|---|---|
| পুষ্টির অবস্থা | স্বাভাবিক | মৃদু প্রতিবন্ধকতা (3 মাসের মধ্যে>5% ক্ষতি বা গ্রহণ 50-75%) | মাঝারি (2 মাসে>5% বা BMI 18.5-20.5 বা গ্রহণ 25-50%) | গুরুতর (1 মাসে>5% বা BMI <18.5 বা গ্রহণ 0-25%) |
| রোগের তীব্রতা | স্বাভাবিক | হালকা (হিপ ফ্র্যাকচার, দীর্ঘস্থায়ী রোগ) | মাঝারি (বড় সার্জারি, স্ট্রোক, COPD) | গুরুতর (আইসিইউ, মাথায় আঘাত, বিএমটি) |
| বয়স সামঞ্জস্য | — | — | — | +1 বয়স হলে ≥70 বছর |
সচরাচর জিজ্ঞাসা
▾
NRS-2002 এবং MUST-এর মধ্যে পার্থক্য কী?
NRS-2002 বিশেষভাবে হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের জন্য বৈধ করা হয়েছে এবং এতে একটি রোগের তীব্রতা উপাদান রয়েছে, যা এটিকে গুরুতর তীব্র অসুস্থতা (ICU, পোস্ট-অপারেটিভ) রোগীদের জন্য উপযুক্ত করে তোলে। মাস্ট (অপুষ্টি ইউনিভার্সাল স্ক্রীনিং টুল) সম্প্রদায়, বহিরাগত রোগী এবং হাসপাতালের সেটিংস জুড়ে যাচাই করা হয় এবং সহজ (3 ধাপ: BMI, অনিচ্ছাকৃত ওজন হ্রাস, তীব্র রোগের প্রভাব)। কমিউনিটি এবং প্রাথমিক পরিচর্যা স্ক্রীনিংয়ের জন্য অবশ্যই সুপারিশ করা হয়; হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের জন্য NRS-2002 পছন্দের। উভয়ই রোগীদের সনাক্ত করে যাদের পুষ্টির মূল্যায়ন এবং হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।
NRS ≥3 হলে কোন পুষ্টির সহায়তা নির্দেশিত হয়?
ক্লিনিকাল প্রয়োজন অনুযায়ী পুষ্টি সহায়তা ধাপে ধাপে দেওয়া হয়: প্রথমত, ওরাল নিউট্রিশনাল সাপ্লিমেন্ট (ONS) — উচ্চ-ক্যালোরি এবং উচ্চ-প্রোটিনযুক্ত পানীয় বা দুর্গযুক্ত খাবার; দ্বিতীয়ত, এন্টারাল টিউব খাওয়ানো (নাসোগ্যাস্ট্রিক, নাসোজেজুনাল, বা পিইজি) যদি মৌখিক পথ অপর্যাপ্ত বা অনিরাপদ হয় (ডিসফ্যাজিয়া, পোস্ট-ইসোফেজিয়াল সার্জারি); তৃতীয়, প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন (PN) যদি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট অকার্যকর হয় (শর্ট বাওয়েল সিনড্রোম, অন্ত্রের ব্যর্থতা, পোস্ট-মেজর জিআই সার্জারি)। শক্তি লক্ষ্য: 25-35 kcal/kg/day; প্রোটিন লক্ষ্য: ক্লিনিকাল অবস্থার উপর নির্ভর করে 1.2-2.0 গ্রাম/কেজি/দিন।
NRS-2002-এ কেন বয়স ≥70 একটি অতিরিক্ত পয়েন্ট দেওয়া হয়েছে?
বয়স্ক রোগীদের শারীরবৃত্তীয় রিজার্ভ হ্রাস পেয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে পেশী ভর হ্রাস (সারকোপেনিয়া), প্রতিবন্ধী প্রতিরোধ ক্ষমতা, নিম্ন হাড়ের ঘনত্ব এবং তীব্র অসুস্থতা থেকে পুনরুদ্ধারের ক্ষমতা হ্রাস। এমনকি যদি তাদের পুষ্টির অবস্থা এবং রোগের তীব্রতার স্কোর অল্পবয়সী রোগীদের সমতুল্য হয়, তবে বয়স্ক রোগীদের অপুষ্টি থেকে খারাপ ফলাফল রয়েছে এবং পুষ্টি সহায়তা থেকে উপকৃত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। 1-পয়েন্ট বয়স সমন্বয় এই বর্ধিত দুর্বলতা প্রতিফলিত করে।
হাসপাতালের অপুষ্টির পরিণতি কী?
হাসপাতালের অপুষ্টি - হাসপাতালে ভর্তি হওয়া 20-40% রোগীকে প্রভাবিত করে - উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ ফলাফলের সাথে যুক্ত: অপারেশন পরবর্তী জটিলতা বৃদ্ধি (ক্ষত সংক্রমণ, অ্যানাস্টোমোটিক লিক, নিউমোনিয়া), দীর্ঘস্থায়ী হাসপাতালে থাকা (অপুষ্টিতে আক্রান্ত রোগীর প্রতি গড় 5.4 অতিরিক্ত দিন), উচ্চতর রিডমিশন হার, মৃত্যুহার বৃদ্ধি, বৃহত্তর চাপ এবং পুনরুদ্ধারের কার্যকারিতা হ্রাস। ESPEN অনুমান করে যে হাসপাতালের অপুষ্টির কারণে EU স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় বছরে 100 বিলিয়ন ইউরোর বেশি খরচ হয়।
হাসপাতালে ভর্তির সময় কত ঘন ঘন NRS-2002 পুনরাবৃত্তি করা উচিত?
প্রাথমিকভাবে <3 স্কোর করা রোগীদের হাসপাতালে ভর্তির সময় প্রতি সপ্তাহে ESPEN NRS-2002 দিয়ে পুনরায় স্ক্রিন করার সুপারিশ করে, কারণ ক্লিনিকাল অবনতি সময়ের সাথে সাথে পুষ্টির ঝুঁকি বাড়াতে পারে। ≥3 স্কোর করা রোগীদের একজন ডায়েটিশিয়ান দ্বারা সম্পূর্ণ পুষ্টির মূল্যায়ন এবং একটি ব্যক্তিগতকৃত পুষ্টি যত্ন পরিকল্পনা থাকা উচিত, যার অগ্রগতি অন্তত সাপ্তাহিক পর্যালোচনা করা হবে। দ্রুত পরিবর্তনশীল ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে (যেমন, সমালোচনামূলক যত্ন), পুষ্টির পর্যাপ্ততার দৈনিক পর্যালোচনা উপযুক্ত।
রিফিডিং সিনড্রোম কী এবং কীভাবে এটি প্রতিরোধ করা যায়?
রিফিডিং সিন্ড্রোম গুরুতরভাবে অপুষ্টিতে আক্রান্ত রোগীদের পুষ্টি সহায়তা শুরু করার একটি সম্ভাব্য জীবন-হুমকিপূর্ণ জটিলতা। এটি সিরাম ফসফেট, পটাসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়ামের বিপজ্জনক পতন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় কারণ এই ইলেক্ট্রোলাইটগুলি খাদ্য খাওয়ানোর অ্যানাবলিক প্রতিক্রিয়ার সময় কোষে স্থানান্তরিত হয়, যার ফলে কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং স্নায়বিক জটিলতা দেখা দেয়। প্রতিরোধ: উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের শনাক্ত করুন (BMI <16, 10 দিনের জন্য নগণ্য খাদ্য গ্রহণ, উল্লেখযোগ্য পূর্বে ওজন হ্রাস), খাওয়ানোর আগে ইলেক্ট্রোলাইট পরীক্ষা করুন এবং সঠিক করুন, 10 kcal/kg/day থেকে শুরু করুন এবং 7 দিনের মধ্যে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করুন, খাওয়ানোর আগে এবং খাওয়ানোর সময় থায়ামিন পরিপূরক করুন (প্রতিদিন 100 mg তিনবার)।
অপুষ্টিতে আক্রান্ত হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের প্রোটিন গ্রহণের জন্য ESPEN সুপারিশ কী?
ESPEN স্বাস্থ্যকর প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য 0.8 গ্রাম/কেজি/দিনের তুলনায় অপুষ্ট হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের জন্য 1.2-2.0 গ্রাম/কেজি/দিন প্রোটিন গ্রহণের সুপারিশ করে। গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে, ESPEN সুপারিশ করে 1.3 গ্রাম/কেজি/দিন (পোড়া, ট্রমা, আইসিইউতে বেশি)। উচ্চতর প্রোটিন গ্রহণ (2.5 গ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত) কিছু উচ্চ-ক্যাটাবোলিজম রাজ্যে উপযুক্ত হতে পারে। বেশিরভাগ হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের মধ্যে শক্তি সরবরাহ (নন-প্রোটিন ক্যালোরি) 25-30 কিলোক্যালরি/কেজি/দিন হওয়া উচিত, আইসিইউ ভর্তির প্রথম সপ্তাহে গুরুতর অসুস্থ রোগীদের জন্য ক্যালরির লক্ষ্যমাত্রা অভিযোজিত।
NRS-2002 বহিরাগত রোগীদের সেটিংসে ব্যবহার করা যেতে পারে?
NRS-2002 বিশেষভাবে হাসপাতালে ভর্তি প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের জন্য উন্নত এবং বৈধ করা হয়েছিল। এটি বহিরাগত রোগী বা সম্প্রদায়ের ব্যবহারের জন্য বৈধ নয়। MUST (Malnutrition Universal Screening Tool) কমিউনিটি, বহিরাগত রোগী এবং হাসপাতালের সেটিংসের জন্য বৈধ এবং প্রাথমিক যত্ন এবং নার্সিং হোম স্ক্রীনিং-এর জন্য NICE এবং BAPEN দ্বারা সুপারিশ করা হয়। অনকোলজি বহিরাগত রোগীদের জন্য, PG-SGA (পেশেন্ট-জেনারেটেড সাবজেক্টিভ গ্লোবাল অ্যাসেসমেন্ট) ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। সর্বদা নির্দিষ্ট যত্ন সেটিং জন্য বৈধ টুল ব্যবহার করুন.
এড়ানোর সাধারণ ভুল
▾
- !ভর্তির সময় একবার NRS-2002 সম্পাদন করা এবং এটি সাপ্তাহিক পুনরাবৃত্তি না করা — পুষ্টির ঝুঁকি ক্লিনিকাল অবস্থার সাথে বিকশিত হয় এবং প্রাথমিকভাবে কম ঝুঁকিতে থাকা রোগী অস্ত্রোপচার বা অবনতির পরে উচ্চ-ঝুঁকিতে পরিণত হতে পারে।
- !সমস্ত NRS ≥3 রোগীদের অভিন্নভাবে চিকিত্সা করা — পুষ্টি সহায়তার ধরন এবং রুট নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল প্রসঙ্গের উপর ভিত্তি করে একজন ডায়েটিশিয়ান দ্বারা পৃথকভাবে তৈরি করা উচিত।
- !সিন্ড্রোম সতর্কতা না করেই গুরুতর অপুষ্টিতে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে অবিলম্বে সম্পূর্ণ ক্যালরির লক্ষ্যমাত্রা শুরু করা - ফসফেট, পটাসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম অবশ্যই পরীক্ষা করে সংশোধন করতে হবে এবং ধীরে ধীরে খাওয়ানো শুরু করতে হবে।
- !সম্প্রদায় বা বহিরাগত রোগীদের সেটিংসে NRS-2002 ব্যবহার করা যেখানে এটি বৈধ নয় — পরিবর্তে MUST ব্যবহার করুন।
- !বয়সের সামঞ্জস্য যোগ করতে ভুলে যাওয়া (≥70 বছরের জন্য +1) — এটি একটি সাধারণ বাদ যা ঝুঁকিপূর্ণ বয়স্ক রোগীদের মিস করতে পারে।
- !যখন NRS ≥3 — পুষ্টি বিশেষজ্ঞ ছাড়া ক্লিনিকাল কর্মীরা সাবঅপ্টিমাল ফিডিং রুট, হার এবং ফর্মুলেশন সেট করতে পারে তখন একজন ডায়েটিশিয়ানকে জড়িত না করা।
প্রো টিপ
NRS-2002-এর প্রাথমিক স্ক্রীনিং ধাপ (BMI <20.5, সাম্প্রতিক ওজন হ্রাস, সাম্প্রতিক খাদ্য গ্রহণ এবং রোগের তীব্রতা সম্পর্কে চারটি হ্যাঁ/না প্রশ্ন) সম্পূর্ণ স্কোরিংয়ের প্রয়োজন ছাড়াই এক মিনিটের মধ্যে কম ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের সনাক্ত করতে পারে। কোনো প্রাথমিক প্রশ্ন ইতিবাচক হলেই সম্পূর্ণ NRS-2002 স্কোর পূরণ করতে হবে। এটি নার্সিং কর্মীদের জন্য দক্ষ ওয়ার্ড-ব্যাপী অপুষ্টি স্ক্রীনিংকে ব্যবহারিক করে তোলে।
আপনি কি জানেন?
ইউরোপীয় হাসপাতালের অপুষ্টি প্রথম ল্যান্ডমার্ক SNAQ গবেষণায় (সংক্ষিপ্ত পুষ্টি মূল্যায়ন প্রশ্নাবলী, 2005) পদ্ধতিগতভাবে পরিমাপ করা হয়েছিল, যা দেখেছে যে হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের 25% অপুষ্টিতে ভুগছে। একটি ফলো-আপ প্যান-ইউরোপীয় গবেষণা (EuroOOPS, 2008) এটি নিশ্চিত করেছে, 25টি দেশে হাসপাতালে ভর্তি 5,051 রোগীর মধ্যে 33% পুষ্টির ঝুঁকিতে ছিল — তবুও বেশিরভাগেরই তাদের মেডিকেল রেকর্ডে কোনও পুষ্টি পরিকল্পনা নথিভুক্ত ছিল না, যা প্রতিফলিত করে যে হাসপাতালের ওষুধে নিয়মিত পুষ্টির কতটা কম মূল্যায়ন করা হয়েছিল।
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
তথ্যসূত্র
- ›Kondrup J et al — NRS-2002 উন্নয়ন এবং বৈধতা (ক্লিন নিউটার 2003)
- ›হাসপাতালের ক্লিনিক্যাল নিউট্রিশন সম্পর্কিত ESPEN নির্দেশিকা (Clin Nutr 2021)
- ›ESPEN নির্দেশিকা অন ক্রিটিক্যাল কেয়ার নিউট্রিশন (ক্লিন নিউট্র 2019)
- ›Sorensen J et al — EuroOOPS অপুষ্টি স্টাডি (ক্লিন নিউট্র 2008)
- ›NICE CG32 — প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পুষ্টি সহায়তা (2006 আপডেট 2017)
সাপ্তাহিক গণিত টিপস পান
১২,০০০+ সদস্যদের সাথে যোগ দিন যারা প্রতি সপ্তাহে ক্যালকুলেটর টিপস পান।