ASIA Impairment Scale — Spinal Cord Injury
Select the ASIA grade based on ISNCSCI examination.
What is ASIA Impairment Scale (SCI)?
▾
Скалата за увреждане на ASIA (AIS) е международно приетата система за класификация за документиране на тежестта и нивото на увреждане на гръбначния мозък (SCI). Той е разработен от Американската асоциация за гръбначни травми и Международното общество за гръбначен мозък и е официално известен като Международни стандарти за неврологична класификация на травми на гръбначния мозък (ISNCSCI). Скалата класифицира нараняването в пет степени от А до Е въз основа на пълнотата на двигателното и сетивното увреждане под неврологичното ниво на нараняване. Степен A (пълна) показва, че не е запазена моторна или сензорна функция в сакралните сегменти S4-S5. Степен B (сензорна непълна) показва, че сензорната, но не и двигателната функция е запазена под неврологичното ниво и се простира през сакралните сегменти S4-S5. Степен C (моторна непълна) показва, че двигателната функция е запазена под неврологичното ниво, като повече от половината ключови мускулни групи под нивото на нараняване имат мускулна степен под 3 (не са активни срещу гравитацията). Степен D (моторна непълна) показва, че двигателната функция е запазена под неврологичното ниво, като поне половината от ключовите мускулни групи имат мускулна степен 3 или повече (активни срещу гравитацията). Степен Е (нормален) показва, че всички изследвани сетивни и двигателни функции са нормални, въпреки че пациентът все още може да има неврологични находки. Определянето на неврологичното ниво на нараняване (NLI) изисква двустранно тестване на десет ключови мускулни групи (по пет на страна, горен и долен крайник) по скала 0-5 и двустранно тестване на усещането за убождане и леко докосване в 28 дерматома. NLI се определя като най-опашния сегмент на гръбначния мозък с нормална двигателна И сензорна функция от двете страни.
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
Формула
▾
ASIA скала за увреждане: A=Пълна (без сакрален S4-S5 двигателен/сензорен); B=Сензорно незавършен (сензорът е запазен при S4-S5, без двигател под NLI); C=Моторно непълно (моторно запазено под NLI, >50% ключови мускули <степен 3); D=Моторно непълно (моторно запазено под NLI, ≥50% ключови мускули ≥степен 3); E=Нормално (всички сетивни/моторни нормални); NLI=най-каудален сегмент с нормална моторика И сетивност двустранноVariable Legend
▾
| Символ | Име | Единица | Описание |
|---|---|---|---|
| AIS | Степен на скалата за увреждане в ASIA | A-E | A=пълна, B=сензорна непълна, C=моторна непълна <50% степен≥3, D=моторна непълна ≥50% степен≥3, E=нормална |
| NLI | Неврологично ниво на увреждане | spinal segment | Повечето каудални сегменти с нормална двигателна И сензорна функция двустранно |
| TMS | Общ двигателен резултат | 0-100 | Сума от 10 ключови мускулни групи от всяка страна (0-5 скала); горна 0-50, долна 0-50 |
| TSS | Общ сензорен резултат | 0-224 | Леко докосване + убождане с игла през 28 дерматома двустранно (всеки 0-2) |
How to ASIA Impairment Scale (SCI)
▾
- 1Тествайте усещането за леко докосване и убождане във всичките 28 ключови дерматома двустранно (C2-S4/5), оценявайки всеки 0=липсва, 1=увредено, 2=нормално; определете най-каудалното ниво с нормално (2/2) усещане от двете страни.
- 2Тествайте двигателната сила в десет ключови мускулни групи двустранно по скалата на Съвета за медицински изследвания 0-5: C5=флексори на лакътя, C6=екстензори на китката, C7=екстензори на лакът, C8=флексори на пръсти, T1=абдуктори на пръсти, L2=флексори на тазобедрена става, L3=екстензори на коляно, L4=флексори на глезена, L5=екстензори на дълги пръсти, S1=плантарен глезен флексори.
- 3Определете моторното ниво като най-опашната ключова мускулна група, класифицирана като ≥3/5 със сегмента по-горе, класифициран като 5/5; направете това отделно за лявата и дясната страна.
- 4Определете неврологичното ниво на увреждане (NLI) като най-каудалното ниво с нормална сензорна И двигателна функция двустранно.
- 5Тествайте сакрално щадене: всяко усещане при S4-S5 дерматома, усещане за дълбоко анално налягане или доброволно свиване на аналния сфинктер — наличието на каквото и да е сакрално щадене показва непълно нараняване.
- 6Изчислете общия моторен резултат (горен крайник 0-50, долен крайник 0-50, общ 0-100) и общия сензорен резултат (леко докосване 0-112, убождане 0-112) за количествено проследяване.
- 7Присвоете AIS степен A-E въз основа на сакрално щадене (степен A = без сакрално, B = само сетивно, C/D = моторно, E = нормално) и съотношение на ключови мускули ≥3 под NLI.
Worked Examples
▾
Тетраплегична (квадриплегична) класификация; интензивна рехабилитация за запазена функция С5
C5 пълен SCI означава, че флексията на лакътя е запазена (делтоиди, бицепс), но екстензията на китката и отдолу липсват. Пациентът се нуждае от електрическа инвалидна количка и значителна помощ от ADL.
Сакралното щадене потвърждава непълно нараняване; по-добра прогноза за функционално възстановяване от AIS A
Наличието на сакрално усещане въпреки липсата на двигателна функция отличава AIS B от AIS A. AIS B носи по-добра прогноза за функционално двигателно възстановяване, отколкото пълното увреждане.
Добър рехабилитационен потенциал; повечето пациенти с AIS D възстановяват функционалната амбулация
AIS D е най-благоприятната двигателна непълна класификация. По-голямата част от пациентите с AIS D постигат придвижване в общността с подходяща рехабилитация.
Клинично възстановяване; трябва да документира първоначалната класификация на нараняването за сравнение
AIS E показва пълно неврологично възстановяване. Първоначалната класификация (напр. AIS B при приемане) трябва да бъде документирана, за да се характеризира степента на възстановяване.
Real-World Applications
▾
Класифициране на всички приеми при остра SCI за определяне на целите за рехабилитация, планиране на грижи и нужди от помощни устройства., представляващо важна област на приложение за нараняване на гръбначния мозък в професионален и аналитичен контекст, където точните изчисления на нараняване на гръбначния мозък директно подпомагат вземането на информирани решения, стратегическото планиране и оптимизирането на ефективността
Вписване и стратификация в клинични изпитвания на SCI, тестващи невропротективни агенти, терапии със стволови клетки или рехабилитационни технологии., представляващи важна област на приложение за увреждане на гръбначния мозък в професионален и аналитичен контекст, където точните изчисления на увреждане на гръбначния мозък директно подкрепят информирано вземане на решения, стратегическо планиране и оптимизиране на ефективността
Оценки на пенсия за инвалидност и обезщетение, изискващи стандартизирана документация за нивото и тежестта на неврологичното увреждане, представляващи важна област на приложение за увреждане на гръбначния мозък в професионален и аналитичен контекст, където точните изчисления на увреждане на гръбначния мозък директно подпомагат вземането на информирани решения, стратегическото планиране и оптимизирането на ефективността
Мониторинг на траекторията на възстановяване в рехабилитационните единици на SCI за идентифициране на пациенти, напредващи към придвижване спрямо тези, изискващи оптимизиране на инвалидна количка., представляващи важна област на приложение за нараняване на гръбначния мозък в професионален и аналитичен контекст, където точните изчисления на нараняване на гръбначния мозък директно подпомагат вземането на информирани решения, стратегическото планиране и оптимизирането на ефективността
Академични изследователи и университетски преподаватели използват Увреждането на гръбначния мозък за емпирични изследвания, изследвания на дипломни работи и рецензирани публикации, изискващи строг количествен анализ на увреждане на гръбначния мозък в контролирани експериментални условия и сравнителни проучвания
Special Cases
▾
Синдром на централната връв
При увреждане на гръбначния мозък този сценарий изисква допълнително внимание при интерпретиране на резултатите от увреждане на гръбначния мозък. Стандартната формула може да не отчита напълно всички фактори, присъстващи в този ръбов случай, и може да се наложи допълнителен анализ или експертна консултация. Най-добрата професионална практика включва документиране на предположения, извършване на анализи на чувствителността и кръстосано препращане на резултатите с алтернативни методи, когато изчисленията за увреждане на гръбначния мозък попадат в нестандартна територия.
Синдром на предната връв
При увреждане на гръбначния мозък този сценарий изисква допълнително внимание при интерпретиране на резултатите от увреждане на гръбначния мозък. Стандартната формула може да не отчита напълно всички фактори, присъстващи в този ръбов случай, и може да се наложи допълнителен анализ или експертна консултация. Най-добрата професионална практика включва документиране на предположения, извършване на анализи на чувствителността и кръстосано препращане на резултатите с алтернативни методи, когато изчисленията за увреждане на гръбначния мозък попадат в нестандартна територия.
Синдром на Brown-Sequard
При увреждане на гръбначния мозък този сценарий изисква допълнително внимание при интерпретиране на резултатите от увреждане на гръбначния мозък. Стандартната формула може да не отчита напълно всички фактори, присъстващи в този ръбов случай, и може да се наложи допълнителен анализ или експертна консултация. Най-добрата професионална практика включва документиране на предположения, извършване на анализи на чувствителността и кръстосано препращане на резултатите с алтернативни методи, когато изчисленията за увреждане на гръбначния мозък попадат в нестандартна територия.
Наранявания на конус и Cauda Equina
{'title': 'Наранявания на конус и Cauda Equina', 'body': 'Наранявания в L1-L2 може да включват конус медуларис (долния двигателен неврон), причинявайки флексия на пикочния мехур, червата и сексуална дисфункция. Нараняванията на Cauda equina под L2 включват само нервни коренчета, с потенциал за по-добро възстановяване. Те са класифицирани с помощта на ISNCSCI, но се управляват различно от нараняванията на гръбначния стълб.'}
Степени на скалата за увреждане на ASIA
▾
| Степен | Класификация | Определение | Прогноза |
|---|---|---|---|
| A | Завършено | Няма мотор/сензор при S4-S5 | Най-бедните; <5% двигателно възстановяване под NLI |
| B | Сетивно непълно | Сетивността, но не и моториката е запазена при S4-S5 | ~50% преобразуване в незавършен двигател |
| C | Моторът е непълен | Запазена моторика, >50% ключови мускули <степен 3 | променлива; интензивна рехабилитация критична |
| D | Моторът е непълен | Запазена моторика, ≥50% ключови мускули ≥степен 3 | добър; повечето постигат придвижване |
| E | нормално | Всички сензорни и двигателни функции са нормални | Пълно неврологично възстановяване |
Frequently Asked Questions
▾
Какво представлява скалата за обезценка на ASIA?
Скалата за увреждане на ASIA (AIS) класифицира тежестта на увреждане на гръбначния мозък от степен A (пълна — без двигателно или сензорно запазване на сакрален S4-S5) до степен E (нормална функция). Това е международният стандарт за неврологична класификация на SCI. Това е особено важно в контекста на изчисленията на нараняване на гръбначния мозък, където точността пряко влияе върху вземането на решения. Професионалистите в множество индустрии разчитат на прецизни изчисления на наранявания на гръбначния мозък, за да потвърдят предположенията, да оптимизират процесите и да гарантират съответствие с приложимите стандарти. Разбирането на основната методология помага на потребителите да интерпретират резултатите правилно и да определят кога може да е оправдан допълнителен анализ.
Какво е неврологичното ниво на увреждане?
Неврологичното ниво на увреждане (NLI) е най-опашният сегмент на гръбначния мозък с нормална двигателна И сензорна функция двустранно. Определя се чрез системно изследване на 28 сензорни дерматома и 10 ключови мускулни групи от всяка страна. Това е особено важно в контекста на изчисленията на нараняване на гръбначния мозък, където точността пряко влияе върху вземането на решения. Професионалистите в множество индустрии разчитат на прецизни изчисления на наранявания на гръбначния мозък, за да потвърдят предположенията, да оптимизират процесите и да гарантират съответствие с приложимите стандарти. Разбирането на основната методология помага на потребителите да интерпретират резултатите правилно и да определят кога може да е оправдан допълнителен анализ.
Каква е разликата между AIS C и AIS D?
Както AIS C, така и D са двигателни непълни наранявания. В AIS C повече от половината ключови мускулни групи под NLI имат мускулна степен под 3 (не могат да се движат срещу гравитацията). В AIS D поне половината от ключовите мускулни групи имат оценка 3 или повече (могат да се движат срещу гравитацията).
Какво е сакрално спестяване и защо е важно?
Сакралното запазване се отнася до запазването на всяка функция в сакралните сегменти (S4-S5): усещане в дерматома S4-S5 (перианална област), усещане за дълбоко анално налягане или доброволно свиване на аналния сфинктер. Наличието на КАКВОТО и да е сакрално щадене определя непълно нараняване (AIS B, C или D), което има по-добра прогноза за възстановяване, отколкото пълно нараняване (AIS A).
Каква е разликата между тетраплегия и параплегия в ISNCSCI?
Тетраплегия (квадриплегия) се отнася до SCI на цервикално ниво (C1-C8), включващо и четирите крайника. Параплегията се отнася до SCI на торакално ниво или по-ниско (T1 и по-ниско), засягащо тялото и долните крайници, но не и ръцете. Това е особено важно в контекста на изчисленията на нараняване на гръбначния мозък, където точността пряко влияе върху вземането на решения. Професионалистите в множество индустрии разчитат на прецизни изчисления на наранявания на гръбначния мозък, за да потвърдят предположенията, да оптимизират процесите и да гарантират съответствие с приложимите стандарти. Разбирането на основната методология помага на потребителите да интерпретират резултатите правилно и да определят кога може да е оправдан допълнителен анализ.
Може ли оценката за ASIA да се подобри с времето?
да Спонтанното неврологично възстановяване е най-бързо през първите 3-6 месеца след SCI и продължава в по-малка степен за 1-2 години. Подобряването на степента на AIS (напр. от AIS A на AIS C) е клинично значима промяна и се използва като мярка за резултат в клиничните изпитвания на SCI. Това е особено важно в контекста на изчисленията на нараняване на гръбначния мозък, където точността пряко влияе върху вземането на решения. Професионалистите в множество индустрии разчитат на прецизни изчисления на наранявания на гръбначния мозък, за да потвърдят предположенията, да оптимизират процесите и да гарантират съответствие с приложимите стандарти. Разбирането на основната методология помага на потребителите да интерпретират резултатите правилно и да определят кога може да е оправдан допълнителен анализ.
Кога трябва да се извърши класификацията ASIA?
Изследването ISNCSCI трябва да се извърши веднага щом стане медицински стабилен след нараняване (обикновено 72 часа, за да се избегне объркване на спиналния шок), и след това да се повтори на 1 месец, 3 месеца, 6 месеца и 12 месеца, за да се наблюдава неврологичното възстановяване. Това е особено важно в контекста на изчисленията на нараняване на гръбначния мозък, където точността пряко влияе върху вземането на решения. Професионалистите в множество индустрии разчитат на прецизни изчисления на наранявания на гръбначния мозък, за да потвърдят предположенията, да оптимизират процесите и да гарантират съответствие с приложимите стандарти. Разбирането на основната методология помага на потребителите да интерпретират резултатите правилно и да определят кога може да е оправдан допълнителен анализ.
Какво е спинален шок и как влияе на класификацията ASIA?
Спиналният шок е преходно физиологично състояние след остра SCI, характеризиращо се с вяла парализа и арефлексия под нивото на нараняване, дори при пациенти, които в крайна сметка ще имат непълни наранявания. Връщането на булбокавернозния рефлекс сигнализира за края на спиналния шок и позволява по-надеждна AIS класификация. Това е особено важно в контекста на изчисленията на нараняване на гръбначния мозък, където точността пряко влияе върху вземането на решения. Професионалистите в множество индустрии разчитат на прецизни изчисления на наранявания на гръбначния мозък, за да потвърдят предположенията, да оптимизират процесите и да гарантират съответствие с приложимите стандарти. Разбирането на основната методология помага на потребителите да интерпретират резултатите правилно и да определят кога може да е оправдан допълнителен анализ.
Common Mistakes to Avoid
▾
- !Класифициране на нараняване по време на спинален шок — липсата на рефлекс по време на спинален шок може да направи частичното нараняване да изглежда пълно. Повторете теста след възстановяване на булбокавернозния рефлекс.
- !Объркване на зоната на частично запазване (ZPP) с NLI — ZPP документира частична функция под NLI при пълни наранявания и трябва да се записва отделно.
- !Не се тества дълбоко анално налягане и доброволно свиване на аналния сфинктер, липсва сакрално щадене, което променя степента на AIS от A на B.
- !Използване на усещане, съобщено от пациента, вместо систематично двустранно тестване с 28 дерматома, което води до значителна неточност.
- !Липса на преоценка на степента на ASIA в стандартни времеви точки след нараняване — единичните измервания са недостатъчни за характеризиране на траекторията на възстановяване.
- !Объркване на нивото на нараняване с нивото на фрактурата на скелета - те често се различават поради анатомията на гръбначния мозък спрямо гръбначните нива.
Pro Tip
Винаги извършвайте доброволно анално свиване и тест за усещане за дълбоко анално налягане — това са окончателните тестове за сакрално щадене, които отличават AIS A от AIS B-D. Пропускането на тези два елемента е най-честата причина за погрешно класифициране на пациент като пълен (AIS A), когато той всъщност има непълно нараняване с по-добра прогноза.
Did you know?
Изследването ISNCSCI е извършено в космоса — НАСА и медицинският екип на Международната космическа станция разработиха протоколи за извършване на неврологични оценки в среда на микрогравитация, отчасти базирани на методологията на ISNCSCI, тъй като компресията на гръбначния мозък от херния на междупрешленните дискове е потенциална спешна медицинска помощ по време на дълготраен космически полет.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
References
- ›Kirshblum SC et al. Международни стандарти за неврологична класификация на увреждане на гръбначния мозък. J Spinal Cord Med 2011.
- ›Американска асоциация по гръбначни травми — Справочен лист на ISNCSCI
- ›Fehlings MG et al. Ранна срещу забавена декомпресия за травматично увреждане на цервикалния гръбначен мозък. PLoS Med 2012.
- ›van Middendorp JJ et al. Правило за клинично прогнозиране на резултатите от амбулацията след травматично увреждане на гръбначния мозък. J Невротравма 2010.
Получавайте седмични съвети по математика
Присъединете се към 12 000+ абонати, които получават съвети за калкулатор всяка седмица.