Colorectal Cancer Screening Risk
Family history of colorectal cancer
ما هو Colorectal Cancer Screening Risk?
▾
إن التقسيم الطبقي لمخاطر سرطان القولون والمستقيم (CRC) هو عملية سريرية منهجية تستخدم لتصنيف الأفراد حسب احتمالية الإصابة بسرطان القولون والمستقيم على مدى حياتهم، مما يتيح استراتيجيات الفحص المستهدفة والفعالة من حيث التكلفة. يعد سرطان القولون والمستقيم ثالث أكثر أنواع السرطان تشخيصًا والسبب الرئيسي الثاني للوفاة بالسرطان في جميع أنحاء العالم، ومع ذلك يمكن الوقاية منه بدرجة كبيرة من خلال استئصال السليلة القولونية بالمنظار ويمكن اكتشافه في مراحل قابلة للعلاج من خلال الفحص المنظم. يقسم تقسيم المخاطر الأفراد إلى ثلاث فئات رئيسية: متوسط المخاطر (حوالي 75% من السكان)، ومخاطر متزايدة، ومخاطر عالية. يُنصح الأفراد متوسطي الخطورة - أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و75 عامًا وليس لديهم تاريخ شخصي أو عائلي لسرطان القولون والمستقيم أو الأورام الغدية المتقدمة - بالخضوع لفحص تنظير القولون بدءًا من سن 45 (وفقًا لإرشادات USPSTF وACG لعام 2021) أو سن 50 (وفقًا للعديد من الإرشادات الأوروبية)، أو بدلاً من ذلك استخدام اختبارات غير جراحية مثل اختبار الكيمياء المناعية البرازي (FIT) سنويًا أو اختبار الحمض النووي للبراز متعدد الأهداف كل 1-3 سنوات. يجب على الأفراد الأكثر عرضة للخطر — أولئك الذين تم تشخيص إصابة أحد أقاربهم من الدرجة الأولى بـ CRC أو ورم غدي متقدم (ورم غدي زغبي ≥1 سم أو خلل التنسج عالي الجودة) في أي عمر — أن يبدأوا فحص القولون بالمنظار قبل 10 سنوات من تشخيص أقرب قريب أو عند سن 40 عامًا، أيهما يأتي أولاً. يشمل الأفراد المعرضون للخطر أولئك الذين يعانون من متلازمات وراثية: داء السلائل الورمي الغدي العائلي (FAP)، وداء السلائل الورمي الغدي العائلي الموهن (AFAP)، وداء السلائل المرتبط بـ MUTYH (MAP)، ومتلازمة لينش (وراثة غير سليلة CRC)، ومتلازمة داء السلائل المسنن، ومتلازمة بيوتز-جيغرز — تتطلب كل منها بروتوكولات مراقبة مخصصة، وغالبًا ما تبدأ في مرحلة المراهقة أو مرحلة البلوغ المبكر.
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
الصيغة
▾
عمر بدء فحص CRC = الحد الأقصى (40، مؤشر عمر الحالة - 10) للأفراد المعرضين للخطر المتزايد مع قريب واحد من الدرجة الأولى <60؛ أو عمر 40 عامًا إذا تم تشخيص حالة FDR واحدة في أي عمر؛ أو العمر 45 عامًا بالنسبة للمخاطر المتوسطة (إرشادات الولايات المتحدة)؛ متلازمة لينش: تنظير القولون كل 1-2 سنوات من سن 20-25 أو 10 سنوات قبل أصغر الأقارب المصابين؛ FAP: التنظير السيني المرن السنوي من سن 10 إلى 12 عامًاشرح المتغيرات
▾
| رمز | الاسم | وحدة | الوصف |
|---|---|---|---|
| FDR | قريب من الدرجة الأولى | count | أحد الوالدين أو الأشقاء أو الطفل المصاب بـ CRC أو الورم الحميد المتقدم - المحدد الأساسي لتصنيف المخاطر المتزايدة |
| FIT | اختبار الكيمياء المناعية البرازية | µg Hb/g faeces | اختبار كمية الهيموجلوبين في البراز؛ عتبة الإيجابية النموذجية 10-20 ميكروغرام Hb/g |
| ADR | معدل الكشف عن الورم الحميد | % | مقياس الجودة لتنظير القولون: نسبة فحص تنظير القولون الذي يكشف عن ورم غدي ≥1؛ الهدف ≥25% بشكل عام |
| MMR | إصلاح عدم التطابق | n/a | مسار إصلاح الحمض النووي. يشير النقص (dMMR) إلى متلازمة لينش أو سرطان الأقمار الصناعية المتقطعة عالي عدم الاستقرار (MSI-H) |
| LR_CRC | خطر مدى الحياة من اتفاقية حقوق الطفل | % | متوسط خطر مخاطر CRC على مدى الحياة ≈ 4-5٪ ؛ يتضاعف مع FDR واحد؛ > 80% في حالات FAP غير المعالجة |
كيفية Colorectal Cancer Screening Risk
▾
- 1خذ تاريخًا عائليًا منظمًا يغطي ثلاثة أجيال على الأقل: حدد جميع أقارب الدرجة الأولى (الآباء والأشقاء والأطفال) والأقارب من الدرجة الثانية (الأجداد والعمات والأعمام) المصابين بسرطان القولون والمستقيم أو الأورام الغدية المتقدمة، وتسجيل أعمارهم عند التشخيص.
- 2تحديد أي عوامل خطر شخصية: التاريخ الشخصي للزوائد اللحمية الغدية (العدد والحجم والأنسجة)، ومرض التهاب الأمعاء (التهاب القولون التقرحي أو التهاب القولون كرون — يزداد الخطر مع المدى والمدة)، والإشعاع السابق للحوض، أو ضخامة الأطراف، أو مرض السكري من النوع 2.
- 3تصنيف الفرد إلى فئة متوسطة أو متزايدة أو عالية الخطورة بناءً على تاريخ العائلة والتاريخ الشخصي ونتائج الاختبارات الجينية.
- 4بالنسبة للأفراد المعرضين للخطر المتوسط والذين تتراوح أعمارهم بين 45 و75 عامًا: قم بتقديم خيار تنظير القولون (كل 10 سنوات)، أو فحص FIT السنوي، أو الحمض النووي للبراز متعدد الأهداف (كل 1-3 سنوات)، أو تصوير القولون المقطعي المحوسب (كل 5 سنوات)، أو التنظير السيني المرن (كل 5 سنوات).
- 5بالنسبة للأفراد المعرضين لخطر متزايد: يوصى بإجراء تنظير القولون بدءًا من سن 40 أو 10 سنوات قبل التشخيص المبكر لأحد أقارب الدرجة الأولى، وتكراره كل 5 سنوات إذا كان تنظير القولون الأول سلبيًا للأورام الغدية المتقدمة.
- 6بالنسبة للأفراد المعرضين لمخاطر عالية (المتلازمة الوراثية): قم بالرجوع إلى عيادة مخصصة للسرطان الوراثي للحصول على الاستشارة الوراثية واختبار السلالة الجرثومية وبروتوكول المراقبة الخاص بالمتلازمة - يتطلب FAP تنظيرًا سنويًا من سن 10 إلى 12 عامًا؛ تتطلب متلازمة لينش تنظير القولون كل سنة إلى سنتين من سن 20 إلى 25 عامًا.
- 7بعد إجراء أي تنظير للقولون، قم بتخصيص فترات مراقبة ما بعد استئصال السليلة بناءً على عدد وحجم وأنسجة السلائل التي تمت إزالتها: لا توجد زوائد لحمية أو 1-2 أورام غدية أنبوبية صغيرة (<10 ملم) - كرر بعد 7-10 سنوات؛ 3-4 أورام غدية أو أي ورم غدي شديد الخطورة — يكرر بعد 3 سنوات؛ 5-10 أورام غدية - يتكرر بعد عام واحد.
أمثلة محلولة
▾
خفضت USPSTF سن الفحص الموصى به من 50 إلى 45 عامًا في عام 2021 لمعالجة ارتفاع حالات الإصابة بـ CRC لدى البالغين الأصغر سنًا.
في غياب عوامل الخطر، يبلغ خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم على مستوى السكان حوالي 4-5% - يؤدي تنظير القولون أو فحص FIT إلى تقليل معدل وفيات سرطان القولون والمستقيم بنسبة 40-60%.
إن وجود قريب واحد من الدرجة الأولى مصاب بـ CRC يضاعف خطر الإصابة مدى الحياة إلى ما يقرب من 8-10٪.
توصي الإرشادات ببدء الفحص قبل 40 أو 10 سنوات من عمر أصغر الأقارب المصابين — أيهما أقرب — بالنسبة لأولئك الذين يبلغ عمر FDR ≥60 عند التشخيص.
يعاني حاملو متلازمة لينش MLH1 وMSH2 من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم مدى الحياة بنسبة 40-80%.
متلازمة لينش هي متلازمة CRC الوراثية الأكثر شيوعًا، حيث تمثل 3-5٪ من جميع حالات CRC. إن مراقبة القولون بالمنظار كل سنة إلى سنتين تقلل من معدل وفيات سرطان القولون والمستقيم بنسبة 63٪ تقريبًا.
يضاعف الورم الحميد الزغبي ≥10 ملم (الورم الحميد المتقدم) من خطر الإصابة بـ CRC عند المتابعة.
يتم تصنيف الأورام الغدية الأنبوبية الزغابية ≥10 ملم على أنها أورام غدية متقدمة. إن العثور على ≥3 أورام غدية أو أي ورم غدي متقدم يتطلب متابعة تنظير القولون لمدة 3 سنوات وفقًا لإرشادات ACG/ESGE.
تطبيقات عملية
▾
تستخدم ممارسات أمراض الجهاز الهضمي التقسيم الطبقي لمخاطر CRC لتعيين فترات تنظير القولون المناسبة للمراقبة من تقارير أمراض ما بعد استئصال السليلة، مما يقلل الإجراءات غير الضرورية، ويمكّن الممارسين من اتخاذ قرارات كمية مستنيرة بناءً على الأساليب الحسابية المعتمدة والأساليب المتوافقة مع معايير الصناعة
يستخدم أطباء الرعاية الأولية أدوات تاريخ العائلة وتقسيم المخاطر لتحديد المرضى الذين يحتاجون إلى إحالات فحص تنظير القولون في وقت أبكر من المعتاد، مما يساعد المحللين على إنتاج نتائج دقيقة تدعم التخطيط الاستراتيجي وتخصيص الموارد وقياس الأداء عبر المؤسسات.
تستخدم برامج الصحة العامة فحص FIT على مستوى السكان للوصول إلى الأفراد ذوي المخاطر المتوسطة الذين لن يتقدموا لإجراء تنظير القولون، مما يسمح للمتخصصين بقياس النتائج بشكل منهجي ومقارنة السيناريوهات باستخدام أطر رياضية موثوقة وصيغ ثابتة
تستخدم عيادات السرطان الوراثية تحليل النسب واختبار MMR لتحديد عائلات متلازمة لينش وتقديم الاختبارات الجينية المتسلسلة للأقارب المعرضين للخطر، ودعم عمليات التقييم المستندة إلى البيانات حيث تكون الدقة الرقمية ضرورية لتحقيق أهداف الامتثال والإبلاغ والتحسين
يستخدم برنامج فحص سرطان الأمعاء التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة اختبار FIT كل سنتين لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و74 عامًا لتحديد الأفراد المعرضين لمخاطر عالية لإجراء تنظير القولون للمتابعة - وهو نموذج أدى إلى خفض معدل وفيات سرطان القولون والمستقيم بنسبة 25% تقريبًا في المشاركين المدعوين.
حالات خاصة
▾
داء السلائل الغدي العائلي (FAP)
يحدث FAP بسبب المتغيرات المسببة للأمراض الجينية APC ويتميز بمئات إلى الآلاف من الأورام الحميدة القولونية والمستقيمية. بدون تدخل جراحي، يصل خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم مدى الحياة إلى 100% تقريبًا عند سن الأربعين. ويبدأ التنظير السيني المرن السنوي في سن 10-12 عامًا؛ يوصى باستئصال القولون الوقائي عندما يكون داء السلائل واسع النطاق. يظهر FAP الموهن (AFAP) مع عدد أقل من الأورام الحميدة (10-100) وبداية متأخرة، مما يسمح بجدول زمني جراحي أقل عدوانية.
داء السلائل المرتبط بـ MUTYH (MAP)
MAP هي حالة جسمية متنحية ناجمة عن متغيرات مسببة للأمراض ثنائية الأليليك في جين إصلاح استئصال القاعدة MUTYH، مما يؤدي إلى 10-100 سليلة غدية وزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بشكل ملحوظ (حوالي 43٪ من العمر). يوصى بإجراء تنظير القولون للمراقبة كل سنة إلى سنتين بدءًا من سن 25 إلى 30 عامًا؛ ويمكن النظر في استئصال القولون الوقائي في حالات واسعة النطاق.
متلازمة داء السلائل المسنن
تم تعريفها وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية لعام 2019 على أنها ≥5 آفات/سلائل مسننة قريبة من القولون السيني (كلها ≥5 مم، مع ما لا يقل عن 2 ≥10 مم) أو أي عدد من الأورام الحميدة المسننة القريبة من القولون السيني في فرد لديه قريب من الدرجة الأولى مصاب بداء السلائل. خطر CRC مرتفع. يوصى بإجراء تنظير القولون سنويًا حتى تتم السيطرة على عدد الأورام الحميدة، ثم كل 1-3 سنوات.
إشعاع الحوض السابق
الأفراد الذين تلقوا إشعاعًا في الحوض لعلاج سرطانات سابقة (البروستاتا وعنق الرحم والمستقيم) لديهم خطر متزايد للإصابة بأورام القولون والمستقيم الخبيثة الثانوية الناجمة عن الإشعاع، والتي تنشأ عادةً بعد 10 إلى 20 عامًا من العلاج. يوصى بإجراء تنظير القولون للمراقبة المعززة بعد 10 سنوات من استكمال العلاج الإشعاعي.
البيانات المرجعية لخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم
▾
| فئة المخاطر | معايير | سن بدء الفحص | فاصلة |
|---|---|---|---|
| متوسط | لا يوجد تاريخ شخصي/عائلي، ولا يوجد مرض التهاب الأمعاء | 45 (الولايات المتحدة) / 50 (الاتحاد الأوروبي) | تنظير القولون 10 سنوات؛ صالح السنوي |
| زيادة — 1 فرانكلين روزفلت ≥60 | FDR واحد مع CRC / ورم غدي متقدم عند ≥60 | 40 | تنظير القولون كل 5 سنوات |
| تمت الزيادة - 1 فرانكلين روزفلت <60 | FDR واحد مع CRC عند <60 أو ≥2 FDRs في أي عمر | 40 أو 10 سنوات قبل الفهرس | تنظير القولون كل 5 سنوات |
| ارتفاع - متلازمة لينش | تم تأكيد متغير الجين MMR الممرض | 20-25 (أو 2-5 سنوات قبل فرانكلين روزفلت) | تنظير القولون كل 1-2 سنوات |
| عالية – FAP | APC المتغير الممرض أو> 100 ورم غدي | 10-12 | التنظير السيني المرن السنوي؛ استئصال القولون إذا كان داء السلائل واسع النطاق |
| مرتفع - مرض التهاب الأمعاء (التهاب القولون الموسع) | مدة مرض UC/Cron> 8-10 سنوات | 8-10 سنوات بعد التشخيص | تنظير القولون + خزعات كل 1-3 سنوات |
أسئلة شائعة
▾
ما هو الاختبار الكيميائي المناعي للبراز (FIT) وكيف يمكن مقارنته بتنظير القولون؟
يكتشف FIT الهيموجلوبين البشري في البراز باستخدام الأجسام المضادة، مما يوفر خصوصية أكبر من FOBT الأقدم المعتمد على الغاياك. يقلل FIT السنوي من وفيات CRC بحوالي 40٪ في التجارب القائمة على السكان. إنها عملية غير جراحية ولا تتطلب تحضيرًا للأمعاء، ولكن يجب دائمًا متابعة اختبار FIT الإيجابي من خلال تنظير القولون التشخيصي. تبلغ الحساسية للسرطان 79% وللأورام الغدية المتقدمة 24-40%.
في أي عمر يجب أن يتوقف فحص CRC؟
بالنسبة للأفراد ذوي المخاطر المتوسطة، توصي معظم الإرشادات بإيقاف فحص CRC الروتيني عند سن 75 عامًا. بين 76 و85 عامًا، يتم اتخاذ القرار بشكل فردي بناءً على الحالة الصحية، ومتوسط العمر المتوقع، وتاريخ الفحص السابق، وتفضيل المريض. لا يُنصح بالفحص الروتيني فوق سن 85 عامًا. قد يستمر الأفراد المعرضون للخطر (المتلازمات الوراثية) في المراقبة بعد سن 75 عامًا. إن فهم هذا الجانب من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم مهم للحصول على نتائج دقيقة وذات معنى في كل من السياقات السريرية والتحليلية.
هل يزيد مرض التهاب الأمعاء (IBD) من خطر الإصابة بـ CRC؟
نعم. المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي واسع النطاق أو التهاب القولون كرون لديهم خطر مرتفع بشكل ملحوظ لسرطان القولون والمستقيم، ويبدأ في التراكم بعد 8-10 سنوات من المرض. يوصى بإجراء تنظير القولون للمراقبة باستخدام التنظير الكروموني أو الخزعات العشوائية كل 1-3 سنوات اعتمادًا على مدى المرض والنشاط وعوامل الخطر الإضافية (التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي يضاعف خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم لدى مرضى جامعة كاليفورنيا).
ما هي متلازمة لينش وكيف يتم التعرف عليها؟
تحدث متلازمة لينش (المعروفة سابقًا باسم HNPCC) بسبب المتغيرات المسببة للأمراض في السلالة الجرثومية في جينات إصلاح عدم التطابق (MMR): MLH1، أو MSH2، أو MSH6، أو PMS2، أو EPCAM. إنه يمثل 3-5٪ من سرطان القولون والمستقيم ويزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض والمعدة وسرطانات أخرى. يتم التعرف عليه من خلال اختبار MMR الشامل للورم (IHC أو MSI-PCR) لجميع عمليات استئصال CRC، يليه اختبار السلالة الجرثومية لمتغيرات MMR عندما يكون اختبار الورم غير طبيعي.
كم عدد الأورام الغدية التي تم العثور عليها في تنظير القولون والتي تتطلب تكرار تنظير القولون خلال 3 سنوات مقابل 10 سنوات؟
1-2 أورام غدية أنبوبية صغيرة (أقل من 10 ملم، خلل تنسج منخفض الدرجة): يتكرر عند 7-10 سنوات. 3-4 أورام غدية أو أي ورم غدي متقدم (≥10 ملم، زغبي/أنبوبي زغابي، خلل التنسج عالي الجودة): كرر بعد 3 سنوات. أورام غدية ≥5 أو أي ورم غدي مصاب بخلل التنسج عالي الجودة: كرر بعد عام واحد. تعكس هذه العتبات إرشادات فريق العمل الأمريكي متعدد المجتمعات (MSTF) لعام 2020.
هل خطر الإصابة بـ CRC أعلى عند الرجال منه عند النساء؟
نعم. الرجال لديهم ما يقرب من 1.3 × معدل الإصابة بـ CRC أعلى من النساء، والأورام الغدية أكثر انتشارًا لدى الرجال في نفس الأعمار. توصي بعض الإرشادات بأن يبدأ الرجال الفحص مبكرًا قليلًا. قد تفسر الاختلافات الهرمونية والتأثير الوقائي للإستروجين لدى النساء قبل انقطاع الطمث هذا التفاوت جزئيًا. يعد فهم هذا الجانب من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم أمرًا مهمًا للحصول على نتائج دقيقة وذات مغزى في كل من السياقات السريرية والتحليلية.
ما هو الدور الذي يلعبه النظام الغذائي في مخاطر اتفاقية حقوق الطفل؟
يعد استهلاك اللحوم الحمراء والمصنعة، وتناول الكحول، والسمنة، وانخفاض الألياف الغذائية من عوامل الخطر المحددة لاتفاقية حقوق الطفل. يزيد الخمول البدني ومرض السكري من النوع 2 بشكل مستقل من المخاطر. الأسبرين (75-300 ملغ / يوم) يقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بنسبة 25٪ تقريبًا مع الاستخدام لفترة طويلة ولكن يوصى به فقط للوقاية الكيميائية من سرطان القولون والمستقيم في متلازمة لينش أو مجموعات مختارة عالية الخطورة بسبب خطر النزيف.
هل يمكن أن يضمن تنظير القولون السلبي عدم تطور اتفاقية حقوق الطفل؟
يوفر تنظير القولون السلبي عالي الجودة (إعداد الأمعاء الكافي، وتأكيد التنبيب الأعوري، ومعدل اكتشاف الورم الحميد ≥25٪) ما يقرب من 10 سنوات من الحماية الفعالة من سرطان القولون والمستقيم للأفراد ذوي المخاطر المتوسطة. ومع ذلك، فإنه لا يزيل المخاطر - تحدث السرطانات الفاصلة، في أغلب الأحيان بسبب الآفات المفقودة، أو الأورام الحميدة التي تم استئصالها بشكل غير كامل، أو أورام دي نوفو سريعة التطور (خاصة في متلازمة لينش).
أخطاء شائعة يجب تجنبها
▾
- !تطبيق بروتوكولات الفحص متوسطة الخطورة على الأفراد الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى أصيبوا بسرطان القولون والمستقيم في سن مبكرة (أقل من 50 عامًا) - يحتاج هؤلاء المرضى إلى تنظير القولون بدءًا من سن 40 عامًا أو قبل ذلك.
- !الفشل في اختبار أورام سرطان القولون والمستقيم بحثًا عن نقص MMR (IHC أو MSI) - أصبح فحص متلازمة لينش الشامل لجميع عمليات استئصال CRC الآن قياسيًا في العديد من الإرشادات ويحدد المرضى الذين يجب أن يخضعوا لاختبار السلالة الجرثومية.
- !عدم جدولة مراقبة ما بعد استئصال السليلة في الفاصل الزمني المناسب - يعد كل من المراقبة المفرطة (تنظير القولون غير الضروري) ونقص المراقبة (سرطانات الفاصل الزمني المفقود) من الأخطاء الشائعة في الممارسة العملية في العالم الحقيقي.
- !بإغفال التاريخ الشخصي للأورام الغدية السابقة عند استدعاء المريض للفحص، فإن تاريخ استئصال السليلة السابقة يغير بشكل كبير الفترة ما بعد استئصال السليلة ويتجاوز الفترات القياسية لتنظير القولون متوسط الخطورة.
- !مع حساب تاريخ عائلة الأم فقط وتشخيص CRC أو الورم الحميد المفقود من جانب الأب - فإن متلازمة لينش وFAP هما صبغيان جسديان سائدان ويمكن أن ينتقلا من خلال أي من الوالدين.
- !بافتراض أن اختبار FIT إيجابي يتطلب المراقبة بدلاً من تنظير القولون التشخيصي العاجل - أي FIT إيجابي يجب أن يتبعه تنظير القولون الكامل في أقرب وقت ممكن؛ التأخير يقلل بشكل كبير من فائدة الفحص للبقاء على قيد الحياة.
نصيحة احترافية
تعد معايير أمستردام II (قاعدة 3-2-1) أداة مفيدة بجانب السرير لتحديد العائلات المشبوهة بمتلازمة لينش: 3 أو أكثر من الأقارب المصابين بالسرطان المرتبط بمتلازمة لينش (CRC، بطانة الرحم، المسالك البولية، الأمعاء الدقيقة)، والتي تمتد لجيلين أو أكثر، مع تشخيص واحد على الأقل قبل سن 50 عامًا مع استبعاد FAP. يجب إحالة العائلات التي تستوفي هذه المعايير إلى علم الوراثة حتى بدون نتائج اختبار MMR للورم.
هل تعلم؟
يحتوي القولون البشري على حوالي متر واحد من الأمعاء الغليظة وأكثر من 10 تريليون كائن جرثومي في ميكروبيوم الأمعاء. تربط الأبحاث بشكل متزايد تكوين الميكروبيوم - وخاصة وفرة بكتيريا Fusobacterium nucleatum - بتطور الورم الحميد ومخاطر سرطان القولون والمستقيم. تتضمن العديد من اختبارات العلامات الحيوية لـ CRC الآن الكشف عن الحمض النووي للبكتيريا Fusobacterium جنبًا إلى جنب مع FIT لتحسين الحساسية.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
المراجع
- ›USPSTF - توصية فحص سرطان القولون والمستقيم (2021)
- ›المبادئ التوجيهية السريرية لـ ACG - فحص سرطان القولون والمستقيم (Rex DK et al., 2017)
- ›فرقة العمل الأمريكية المتعددة المجتمع – مراقبة ما بعد استئصال السليلة (2020)
- ›NICE NG151 — سرطان القولون والمستقيم (2020)
- ›بوناديس دي سي وآخرون. — متلازمة لينش: المعرفة الحالية والاتجاهات المستقبلية، جينيت ميد 2011
احصل على نصائح الرياضيات الأسبوعية
انضم إلى مشتركي 12,000+ الذين يحصلون على نصائح حول الآلة الحاسبة كل أسبوع.