RSI Drug Doses (Adult)
Rapid Sequence Intubation — weight-based dose calculator. Always confirm with local formulary.
ما هو RSI Drug Dose Calculator (Adult)?
▾
التنبيب التسلسلي السريع (RSI) هو تقنية إدارة مجرى الهواء في حالات الطوارئ ذات المعايير الذهبية التي تجمع بين عامل مهدئ ومنوم وعامل الحصر العصبي العضلي سريع الظهور (NMBA) لتحقيق فقدان الوعي وشلل العضلات الكامل في وقت واحد، مما يسمح بالتنبيب الرغامي الفوري مع الحد الأدنى من خطر الشفط الرئوي. تتم الإشارة إلى مؤشر القوة النسبية (RSI) عندما يحتاج المريض إلى حماية فورية ونهائية للمجرى الهوائي ويفترض أن تكون معدته ممتلئة. تم تطوير هذه التقنية لتقليل الفترة الفاصلة بين فقدان منعكسات مجرى الهواء الواقية ووضع أنبوب داخل الرغامى مكبل. يشتمل مؤشر RSI القياسي على أكسجة مسبقة لمدة 3 دقائق على الأقل باستخدام 100% FiO2، وعوامل معالجة مسبقة اختيارية (فنتانيل 3 ميكروجرام/كجم في الوريد لحالات التنبيب الحادة، خاصة في إصابات الرأس)، والإدارة المتزامنة لعامل الحث وNMBA، وتطبيق الضغط الحلقي (مناورة سيليك، على الرغم من أنها موضع جدل متزايد)، وتنظير الحنجرة دون تهوية قناع الكيس خلال فترة انقطاع التنفس. الكيتامين (1-2 ملغم / كغم في الوريد) هو عامل التحريض المفضل لدى المرضى غير المستقرين ديناميكيًا أو المصابين بالربو بسبب خصائصه المحاكية للودي وموسعة القصبات الهوائية. يُفضل البروبوفول (1.5-2 ملغم/كغم عبر الوريد) في المرضى المستقرين ديناميكيًا الدم والذين يعانون من ارتفاع الضغط داخل الجمجمة بسبب تأثيره الخافض لبرنامج المقارنات الدولية. يتم استخدام الإيتوميدات (0.3 ملغم/كغم عبر الوريد) عندما يكون استقرار الدورة الدموية أمرًا بالغ الأهمية ولكن توجد مخاوف من تثبيط الغدة الكظرية. يوفر السكسينيل كولين (1.5 ملغم/كغم عبر الوريد) أسرع بداية للشلل (45-60 ثانية) وأقصر مدة (10-15 دقيقة). يعتبر الروكورونيوم (1.2 ملغم/كغم عبر الوريد) هو البديل المفضل عند منع استخدام السكسينيل كولين، مع بداية ظهوره بعد 60-90 ثانية؛ يمكن عكسه باستخدام سوجاماديكس 16 مجم / كجم.
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
الصيغة
▾
جرعة الكيتامين = 1-2 ملغم/كغم عبر الوريد؛ جرعة البروبوفول = 1.5-2 ملغم/كغم عبر الوريد؛ جرعة السكسينيل كولين = 1.5 ملغم/كغم عبر الوريد؛ جرعة الروكورونيوم = 1.2 ملغم/كغم عبر الوريد؛ معالجة الفنتانيل = 3 ميكروجرام/كجم عن طريق الوريدشرح المتغيرات
▾
| رمز | الاسم | وحدة | الوصف |
|---|---|---|---|
| W | وزن المريض | kg | يستخدم لحساب جميع جرعات الأدوية المعتمدة على الوزن بالملجم/كجم أو ميكروجرام/كجم |
| D_ind | جرعة عامل الحث | mg/kg | تمثل المعلمة D_ind مدخلاً كميًا رئيسيًا في حساب جرعة البالغين لـ RSI، ويتم قياسها بوحدتها القياسية وتؤثر بشكل مباشر على النتيجة المحسوبة من خلال الصيغة الرياضية |
| D_nmb | جرعة نمبا | mg/kg | تمثل المعلمة D_nmb مدخلاً كميًا رئيسيًا في حساب جرعة البالغين RSI، ويتم قياسها بوحدتها القياسية وتؤثر بشكل مباشر على النتيجة المحسوبة من خلال الصيغة الرياضية |
| D_pre | جرعة الفنتانيل المعالجة | mcg/kg | تمثل المعلمة D_pre مدخلاً كميًا رئيسيًا في حساب جرعة البالغين RSI، ويتم قياسها بوحدتها القياسية وتؤثر بشكل مباشر على النتيجة المحسوبة من خلال الصيغة الرياضية |
| D_rev | جرعة عكسية من Sugammadex | mg/kg | 16 ملغم / كغم في الوريد للانعكاس الفوري للروكورونيوم في مجرى الهواء الفاشل |
كيفية RSI Drug Dose Calculator (Adult)
▾
- 1الخطوة 1 - التحضير: تجميع المعدات (منظار الحنجرة، ETT، الشفط، قناع الأكياس، عربة مجرى الهواء الصعب)، إعداد جميع الأدوية، تأكيد الوصول إلى الوريد، إرفاق المراقبة (SpO2، ECG، BP، EtCO2).
- 2الخطوة 2 - الأكسجة المسبقة: قم بتوصيل 100٪ O2 عبر قناع محكم غير قابل لإعادة التنفس أو BVM لمدة 3 دقائق على الأقل (يتم قبول 8 أنفاس ذات قدرة حيوية إذا كان الوقت حرجًا) لزيادة احتياطي الأكسجين إلى أقصى حد.
- 3الخطوة 3 - المعالجة المسبقة (اختياري): أعط الفنتانيل 3 ميكروجرام/كجم عن طريق الوريد قبل 3 دقائق من التحريض لتخفيف الاستجابة الودية لتنظير الحنجرة، خاصة في إصابات الدماغ المؤلمة.
- 4الخطوة 4 - عامل التحريض: قم بإعطاء المهدئ المختار (الكيتامين 1-2 مجم/كجم، بروبوفول 1.5-2 مجم/كجم، أو إيتوميدات 0.3 مجم/كجم) كجرعة وريدية سريعة.
- 5الخطوة 5 - الحصار العصبي العضلي: اتبعه فورًا بالسكسينيل كولين 1.5 مجم/كجم في الوريد أو الروكورونيوم 1.2 مجم/كجم في الوريد؛ انتظر التحزيم الكامل (السكسينيل كولين) أو 60 ثانية (الروكورونيوم).
- 6الخطوة 6 - تنظير الحنجرة والتنبيب: عندما يكون المريض مشلولًا ومخدرًا، قم بإجراء تنظير الحنجرة المباشر أو بمساعدة الفيديو ووضع جهاز ETT مكبلًا؛ تضخيم الكفة وتأكيد الموقف مع تصوير الموجي والتسمع الثنائي.
- 7الخطوة 7 - إدارة ما بعد التنبيب: قم بتأمين الأنبوب، وبدء إعدادات جهاز التنفس الصناعي، والحصول على CXR بعد التنبيب، وبدء التخدير والتسكين المستمر للحفاظ على راحة المريض.
أمثلة محلولة
▾
تم اختيار الكيتامين لشكله المحايد لبرنامج المقارنات الدولية عند الجرعات القياسية؛ سكسينيل كولين لأسرع بداية
فنتانيل 3 ميكروجرام/كجم × 70 = 210 ميكروجرام؛ الكيتامين 1-2 مجم/كجم × 70 = 70-140 مجم؛ سكسينيل كولين 1.5 ملجم/كجم × 70 = 105 ملجم. روكورونيوم 1.2 × 70 = 84 مجم إذا كان موانع الاستعمال.
تدعم خصائص الكيتامين الودي ضغط الدم أثناء التحريض
يسبب البروبوفول توسعًا كبيرًا في الأوعية الدموية ويجب تجنبه عند مرضى انخفاض ضغط الدم. الكيتامين 1-2 مجم/كجم × 80 = 80-160 مجم. سكسينيل كولين 1.5 × 80 = 120 ملغ.
يتسبب السكسينيل كولين في إطلاق K+ الذي يهدد الحياة في حالات إزالة التعصيب/السحق التي تزيد عن 24 ساعة
روكورونيوم 1.2 ملجم/كجم × 60 = 72 ملجم. جرعة عكس سوجاماديكس = 16 مجم / كجم × 60 = 960 مجم.
الكيتامين هو العامل التحريضي المفضل في التشنج القصبي بسبب تأثيره الموسع للقصبات
الكيتامين 1-2 مجم/كجم × 90 = 90-180 مجم؛ سوكس 1.5 × 90 = 135 ملجم. تجنب البروبوفول الذي يمكن أن يسبب تشنج قصبي عند التحريض.
تطبيقات عملية
▾
إدارة قسم الطوارئ للمرضى الذين يعانون من انخفاض الوعي، أو فشل الجهاز التنفسي، أو اختلال مجرى الهواء، مما يمثل مجال تطبيق مهمًا لجرعة Rsi للبالغين في السياقات المهنية والتحليلية حيث تدعم حسابات جرعة Rsi الدقيقة للبالغين بشكل مباشر اتخاذ القرارات المستنيرة والتخطيط الاستراتيجي وتحسين الأداء.
تنبيب الرعاية الحرجة قبل المستشفى من قبل المسعفين الطبيين وأطباء HEMS في حالات الصدمات والطوارئ الطبية، مما يمثل مجال تطبيق مهمًا لجرعة Rsi للبالغين في السياقات المهنية والتحليلية حيث تدعم حسابات جرعة Rsi الدقيقة للبالغين بشكل مباشر اتخاذ القرارات المستنيرة والتخطيط الاستراتيجي وتحسين الأداء
التسلسل السريع لمسرح العمليات للمرضى المعرضين لخطر الطموح (المعدة الكاملة، الحمل، انسداد الأمعاء)، وهو ما يمثل مجال تطبيق مهمًا لجرعة Rsi للبالغين في السياقات المهنية والتحليلية حيث تدعم حسابات جرعة Rsi الدقيقة للبالغين بشكل مباشر اتخاذ القرارات المستنيرة والتخطيط الاستراتيجي وتحسين الأداء
التنبيب في وحدة العناية المركزة للمرضى المتدهورين الذين يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية، مما يمثل مجال تطبيق مهمًا لجرعة Rsi للبالغين في السياقات المهنية والتحليلية حيث تدعم حسابات جرعة Rsi الدقيقة للبالغين بشكل مباشر اتخاذ القرارات المستنيرة والتخطيط الاستراتيجي وتحسين الأداء
إعداد النقل بين المستشفيات للمرضى الذين يحتاجون إلى مجرى هوائي آمن للنقل الآمن، مما يمثل مجال تطبيق مهمًا لجرعة Rsi للبالغين في السياقات المهنية والتحليلية حيث تدعم حسابات جرعة Rsi الدقيقة للبالغين بشكل مباشر اتخاذ القرارات المستنيرة والتخطيط الاستراتيجي وتحسين الأداء
حالات خاصة
▾
إصابات الدماغ المؤلمة
في جرعة Rsi للبالغين، يتطلب هذا السيناريو الحذر الإضافي عند تفسير نتائج جرعة Rsi للبالغين. قد لا تأخذ الصيغة القياسية في الاعتبار بشكل كامل جميع العوامل الموجودة في حالة الحافة هذه، وقد يكون هناك ما يبرر التحليل التكميلي أو استشارة الخبراء. تتضمن أفضل الممارسات المهنية توثيق الافتراضات، وإجراء تحليلات الحساسية، والنتائج المرجعية باستخدام طرق بديلة عندما تقع حسابات الجرعة للبالغين RSI في منطقة غير قياسية.
عدم استقرار الدورة الدموية / الصدمة
في جرعة Rsi للبالغين، يتطلب هذا السيناريو الحذر الإضافي عند تفسير نتائج جرعة Rsi للبالغين. قد لا تأخذ الصيغة القياسية في الاعتبار بشكل كامل جميع العوامل الموجودة في حالة الحافة هذه، وقد يكون هناك ما يبرر التحليل التكميلي أو استشارة الخبراء. تتضمن أفضل الممارسات المهنية توثيق الافتراضات، وإجراء تحليلات الحساسية، والنتائج المرجعية باستخدام طرق بديلة عندما تقع حسابات الجرعة للبالغين RSI في منطقة غير قياسية.
قد تؤدي قيم الإدخال الكبيرة أو الصغيرة جدًا في جرعة Rsi Adult إلى دفع مؤشر RSI للبالغين
قد تؤدي قيم الإدخال الكبيرة أو الصغيرة جدًا في جرعة Rsi للبالغين إلى دفع حسابات جرعة Rsi للبالغين إلى ما هو أبعد من نطاقات التشغيل النموذجية. على الرغم من أنها صحيحة رياضيًا، إلا أن النتائج الناتجة عن المدخلات المتطرفة قد لا تعكس سيناريوهات واقعية لجرعة البالغين ويجب تفسيرها بحذر. في إعدادات جرعة RSI الاحترافية للبالغين، غالبًا ما تشير القيم المتطرفة إلى أخطاء في القياس، أو ظروف غير عادية، أو حالات حافة تستحق تحليلًا إضافيًا. استخدم تحليل الحساسية لفهم كيفية تغير النتائج عبر نطاقات الإدخال المعقولة بدلاً من الاعتماد على حسابات الحالة القصوى الفردية.
الحمل
في جرعة Rsi للبالغين، يتطلب هذا السيناريو الحذر الإضافي عند تفسير نتائج جرعة Rsi للبالغين. قد لا تأخذ الصيغة القياسية في الاعتبار بشكل كامل جميع العوامل الموجودة في حالة الحافة هذه، وقد يكون هناك ما يبرر التحليل التكميلي أو استشارة الخبراء. تتضمن أفضل الممارسات المهنية توثيق الافتراضات، وإجراء تحليلات الحساسية، والنتائج المرجعية باستخدام طرق بديلة عندما تقع حسابات الجرعة للبالغين RSI في منطقة غير قياسية.
مؤشر القوة النسبية للأطفال
في جرعة Rsi للبالغين، يتطلب هذا السيناريو الحذر الإضافي عند تفسير نتائج جرعة Rsi للبالغين. قد لا تأخذ الصيغة القياسية في الاعتبار بشكل كامل جميع العوامل الموجودة في حالة الحافة هذه، وقد يكون هناك ما يبرر التحليل التكميلي أو استشارة الخبراء. تتضمن أفضل الممارسات المهنية توثيق الافتراضات، وإجراء تحليلات الحساسية، والنتائج المرجعية باستخدام طرق بديلة عندما تقع حسابات الجرعة للبالغين RSI في منطقة غير قياسية.
جرعات الدواء RSI حسب الوزن
▾
| دواء | جرعة | بداية | مدة | ملحوظات |
|---|---|---|---|---|
| الكيتامين | 1-2 ملغم/كغم عبر الوريد | 45-60 ثانية | 10-20 دقيقة | الاختيار الأول في انخفاض ضغط الدم/الربو |
| البروبوفول | 1.5-2 ملغم/كغم عبر الوريد | 30-45 ثانية | 5-10 دقائق | تجنب في حالة عدم استقرار الدورة الدموية |
| إتوميديت | 0.3 ملغم/كغم في الوريد | 30-60 ثانية | 10-15 دقيقة | خطر قمع الغدة الكظرية |
| السكسينيل كولين | 1.5 ملغم/كغم في الوريد | 45-60 ثانية | 10-15 دقيقة | إزالة الاستقطاب العديد من سي |
| روكورونيوم | 1.2 ملغم/كغم في الوريد | 60-90 ثانية | 45-70 دقيقة | عكس بواسطة سوغاماديكس |
| الفنتانيل (ما قبل Rx) | 3 ميكروجرام/كجم عن طريق الوريد | ~3 دقائق | 30-60 دقيقة | يخفف الاستجابة المتعاطفة |
| سوجاماديكس (عكس) | 16 ملغم/كغم في الوريد | 3 دقائق | عكس كامل | لإنقاذ روكورونيوم CICV |
أسئلة شائعة
▾
ما هو الفرق بين مؤشر القوة النسبية (RSI) والتنبيب القياسي؟
يستخدم مؤشر القوة النسبية (RSI) الحث والشلل المتزامن دون مرحلة تهوية متداخلة بقناع الكيس، مما يقلل من خطر شفط المعدة لدى المرضى الذين يفترض أن لديهم معدة ممتلئة. قد يشمل التنبيب القياسي التخدير التدريجي مع التهوية بين الخطوات. وهذا مهم بشكل خاص في سياق حسابات الجرعة للبالغين، حيث تؤثر الدقة بشكل مباشر على عملية صنع القرار. يعتمد المحترفون في العديد من الصناعات على حسابات دقيقة لجرعة RSI للبالغين للتحقق من صحة الافتراضات وتحسين العمليات وضمان الامتثال للمعايير المعمول بها. يساعد فهم المنهجية الأساسية المستخدمين على تفسير النتائج بشكل صحيح وتحديد متى قد يكون هناك ما يبرر إجراء تحليل إضافي.
متى يتم بطلان السكسينيل كولين؟
يُمنع استخدام السكسينيل كولين في حالات فرط بوتاسيوم الدم (K+ > 5.5)، والحروق أو إصابات السحق التي تزيد عن 24-48 ساعة، وإصابات إزالة التعصيب (الشلل النصفي، والسكتة الدماغية > 72 ساعة)، وقابلية الإصابة بارتفاع الحرارة الخبيث، والاعتلال العضلي (خاصة دوشين)، والتاريخ الشخصي/العائلي لنقص إنزيم الكولينستراز الكاذب. وهذا مهم بشكل خاص في سياق حسابات الجرعة للبالغين، حيث تؤثر الدقة بشكل مباشر على عملية صنع القرار. يعتمد المحترفون في العديد من الصناعات على حسابات دقيقة لجرعة RSI للبالغين للتحقق من صحة الافتراضات وتحسين العمليات وضمان الامتثال للمعايير المعمول بها. يساعد فهم المنهجية الأساسية المستخدمين على تفسير النتائج بشكل صحيح وتحديد متى قد يكون هناك ما يبرر إجراء تحليل إضافي.
هل يمكن أن يحل الروكورونيوم محل السكسينيل كولين في مؤشر القوة النسبية؟
نعم. عند 1.2 ملجم/كجم، يحقق الروكورونيوم ظروف التنبيب خلال 60-90 ثانية، وهو قريب من السكسينيل كولين الذي يستغرق 45-60 ثانية. الميزة الرئيسية هي أن سوغاماديكس 16 ملغم/كغم يمكن أن يعكس الروكورونيوم بالكامل خلال 3 دقائق إذا فشل التنبيب (سيناريو لا يمكن التنبيب، لا يمكن الأوكسجين). وهذا مهم بشكل خاص في سياق حسابات الجرعة للبالغين، حيث تؤثر الدقة بشكل مباشر على عملية صنع القرار. يعتمد المحترفون في العديد من الصناعات على حسابات دقيقة لجرعة RSI للبالغين للتحقق من صحة الافتراضات وتحسين العمليات وضمان الامتثال للمعايير المعمول بها. يساعد فهم المنهجية الأساسية المستخدمين على تفسير النتائج بشكل صحيح وتحديد متى قد يكون هناك ما يبرر إجراء تحليل إضافي.
لماذا يعطى الفنتانيل كعلاج مسبق؟
يؤدي تنظير الحنجرة إلى استجابة متعاطفة قوية تسبب ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. في إصابات الدماغ المؤلمة، يؤدي ذلك إلى رفع ضغط ICP بشكل خطير. يعطى الفنتانيل 3 ميكروجرام/كجم عن طريق الوريد قبل 3 دقائق من التحريض ليخفف من هذه الاستجابة. لا يستخدم عالميًا لأنه قد يسبب تصلب جدار الصدر عند تناول جرعات عالية. وهذا مهم بشكل خاص في سياق حسابات الجرعة للبالغين، حيث تؤثر الدقة بشكل مباشر على عملية صنع القرار. يعتمد المحترفون في العديد من الصناعات على حسابات دقيقة لجرعة RSI للبالغين للتحقق من صحة الافتراضات وتحسين العمليات وضمان الامتثال للمعايير المعمول بها. يساعد فهم المنهجية الأساسية المستخدمين على تفسير النتائج بشكل صحيح وتحديد متى قد يكون هناك ما يبرر إجراء تحليل إضافي.
ما هي تقنية الأكسجة انقطاع التنفس؟
بعد الشلل، يؤدي توصيل الأكسجين السلبي عبر قنية الأنف بمعدل 15 لتر/دقيقة خلال فترة انقطاع التنفس إلى تمديد وقت انقطاع التنفس الآمن عن طريق الحفاظ على تشبع الأكسجين FRC. يوصى بهذا في المرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين يعانون من عدم التشبع بسرعة. وهذا مهم بشكل خاص في سياق حسابات الجرعة للبالغين، حيث تؤثر الدقة بشكل مباشر على عملية صنع القرار. يعتمد المحترفون في العديد من الصناعات على حسابات دقيقة لجرعة RSI للبالغين للتحقق من صحة الافتراضات وتحسين العمليات وضمان الامتثال للمعايير المعمول بها. يساعد فهم المنهجية الأساسية المستخدمين على تفسير النتائج بشكل صحيح وتحديد متى قد يكون هناك ما يبرر إجراء تحليل إضافي.
ما هو بروتوكول مجرى الهواء الفاشل؟
إذا فشل التنبيب بعد محاولتين، فأعلن عن فشل مجرى الهواء واطلب المساعدة. ارجع إلى تهوية قناع الكيس، وفكر في مجرى الهواء فوق المزمار (LMA)، وإذا تعذر الحفاظ على الأوكسجين، فانتقل إلى بضع الغشاء الحلقي والدرقي الجراحي. لا تقم أبدًا بأكثر من 3 محاولات لتنظير الحنجرة. وهذا مهم بشكل خاص في سياق حسابات الجرعة للبالغين، حيث تؤثر الدقة بشكل مباشر على عملية صنع القرار. يعتمد المحترفون في العديد من الصناعات على حسابات دقيقة لجرعة RSI للبالغين للتحقق من صحة الافتراضات وتحسين العمليات وضمان الامتثال للمعايير المعمول بها. يساعد فهم المنهجية الأساسية المستخدمين على تفسير النتائج بشكل صحيح وتحديد متى قد يكون هناك ما يبرر إجراء تحليل إضافي.
ما هي جرعة الكيتامين المستخدمة في مؤشر القوة النسبية للأطفال؟
جرعات الكيتامين لدى الأطفال هي 1-2 ملغم / كغم عن طريق الوريد (مثل البالغين). تبلغ جرعة السكسينيل كولين في طب الأطفال 2 ملغم/كغم عبر الوريد (أعلى من البالغين) لزيادة حجم التوزيع. يبقى روكورونيوم 1.2 ملغم / كغم. وهذا مهم بشكل خاص في سياق حسابات الجرعة للبالغين، حيث تؤثر الدقة بشكل مباشر على عملية صنع القرار. يعتمد المحترفون في العديد من الصناعات على حسابات دقيقة لجرعة RSI للبالغين للتحقق من صحة الافتراضات وتحسين العمليات وضمان الامتثال للمعايير المعمول بها. يساعد فهم المنهجية الأساسية المستخدمين على تفسير النتائج بشكل صحيح وتحديد متى قد يكون هناك ما يبرر إجراء تحليل إضافي.
كيف يمكنك تأكيد وضع ETT الصحيح؟
المعيار الذهبي هو تصوير شكل الموجة (شكل موجة EtCO2 على 6 فتحات تهوية). يتضمن التأكيد الإضافي أصوات التنفس الثنائية المتساوية عند التسمع، وارتفاع الصدر، وغياب الأصوات فوق الشرسوفي، والتكثيف في ETT. يؤكد CXR بعد التنبيب العمق. وهذا مهم بشكل خاص في سياق حسابات الجرعة للبالغين، حيث تؤثر الدقة بشكل مباشر على عملية صنع القرار. يعتمد المحترفون في العديد من الصناعات على حسابات دقيقة لجرعة RSI للبالغين للتحقق من صحة الافتراضات وتحسين العمليات وضمان الامتثال للمعايير المعمول بها. يساعد فهم المنهجية الأساسية المستخدمين على تفسير النتائج بشكل صحيح وتحديد متى قد يكون هناك ما يبرر إجراء تحليل إضافي.
أخطاء شائعة يجب تجنبها
▾
- !إعطاء عامل الحث دون المتابعة المباشرة مع NMBA – فقدان الإدارة التسلسلية يتعارض مع غرض مؤشر القوة النسبية.
- !استخدام البروبوفول في مريض يعاني من انخفاض ضغط الدم أو استنفاد الحجم، مما يتسبب في انهيار القلب والأوعية الدموية عند التحريض.
- !نسيان إعداد خطة مجرى الهواء الصعبة وsugammadex قبل البدء في مؤشر القوة النسبية.
- !إهمال عملية الأكسجة المسبقة - حتى 2-3 دقائق من الأكسجين بنسبة 100% يزيد بشكل كبير من وقت انقطاع التنفس الآمن؛ تخطيه يؤدي إلى التشبع السريع.
- !اختيار سوكسينيل كولين في مريض يعاني من موانع غير معروفة (فرط بوتاسيوم الدم، اعتلال عضلي، حروق> 24 ساعة) مما يؤدي إلى توقف فرط بوتاسيوم الدم الذي يهدد الحياة.
- !عدم تأكيد وضع ETT باستخدام تصوير الموجي - التنبيب المريئي قاتل إذا لم يتم التعرف عليه على الفور.
نصيحة احترافية
يساعد تذكير "LOAD" على تذكر عوامل المعالجة RSI: ليدوكائين (مثير للجدل، 1.5 مجم/كجم للتشنج القصبي)، المواد الأفيونية (فنتانيل 3 ميكروجرام/كجم لـ TBI/HTN)، الأتروبين (الأطفال أقل من 5 سنوات قبل السكسينيل كولين)، إزالة التخثر (جرعة منخفضة غير مزيلة للاستقطاب، نادرًا ما تستخدم). احتفظ دائمًا بخطة الإنقاذ الخاصة بك - تعرف على نهج مجرى الهواء الجراحي الخاص بك قبل البدء.
هل تعلم؟
تم تصنيع السكسينيل كولين لأول مرة في عام 1906 ولكن لم يتم استخدامه سريريًا حتى عام 1951. ويظل أسرع مانع عصبي عضلي متاح بعد 70 عامًا - لم يتمكن أي دواء حديث من التغلب على ظهوره في 45 ثانية ليصل إلى الشلل الكامل في الاستخدام السريري.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
المراجع
- ›براون كاليفورنيا 3 وآخرون. التنبيب بالتسلسل السريع — NEJM 2015
- ›إرشادات أفضل ممارسات RCEM — مؤشر القوة النسبية للبالغين 2023
- ›الجدران RM، دليل إدارة مجرى الهواء في حالات الطوارئ، الطبعة الخامسة
- ›ميرلمان آه وآخرون. سوكسينيل كولين مقابل روكورونيوم لمؤشر القوة النسبية - Annals EM 2019
- ›مرجع المخدرات LITFL RSI
احصل على نصائح الرياضيات الأسبوعية
انضم إلى مشتركي 12,000+ الذين يحصلون على نصائح حول الآلة الحاسبة كل أسبوع.