Pregnancy Trauma Assessment
ما هو Trauma in Pregnancy Assessment?
▾
الصدمة أثناء الحمل هي السبب الرئيسي غير التوليدي لوفيات الأمهات، مما يؤدي إلى تعقيد حالة واحدة تقريبًا من كل 12 حالة حمل ومسؤولة عن 7٪ من جميع وفيات الأمهات. تتطلب إدارة مريضة الصدمة الحامل رعاية متزامنة لمريضين - الأم والجنين - مع اعتبارات تشريحية وفسيولوجية وإنعاشية محددة تختلف بشكل كبير عن رعاية الصدمات غير الحامل. عمر الحمل هو المحدد الأساسي لوضع الرحم وبالتالي خطر الإصابة: في الأسبوع 12، يكون الرحم واضحًا عند الارتفاق العاني ويحميه الحوض العظمي؛ في الأسبوع 20 يصل إلى السرة. في الأسبوع 36 يكون في عملية الخنجري. بعد 20 أسبوعًا، يضغط الرحم المتضخم على الوريد الأجوف السفلي عندما تستلقي المريضة مستلقية (ضغط الأبهر الأجوف)، مما يقلل العود الوريدي والنتاج القلبي بنسبة تصل إلى 30% - الميل الجانبي الأيسر من 15 إلى 30 درجة إلزامي في جميع المرضى الحوامل بعد 20 أسبوعًا ما لم يتم الاشتباه في إصابة العمود الفقري، وفي هذه الحالة يتم استخدام إزاحة الرحم يدويًا. يجب البدء بمراقبة الجنين بمجرد استقرار حالة المريض بحثًا عن أي جنين قابل للحياة (عمر الحمل عادة ≥24 أسبوعًا) وتستمر لمدة لا تقل عن 4-6 ساعات بعد الصدمة البسيطة و24 ساعة في حالة وجود أي انقباضات رحمية أو نزيف أو أنماط غير طبيعية لمعدل ضربات قلب الجنين. انفصال المشيمة — الانفصال المؤلم للمشيمة عن جدار الرحم — هو السبب الأكثر شيوعًا لوفاة الجنين بسبب صدمة الأم، التي تسبق عدم استقرار الدورة الدموية لدى الأم. يجب أن يتلقى جميع مرضى الصدمات الحوامل الذين لديهم عامل Rh سلبيًا الجلوبيولين المناعي المضاد D (RhIG) بعد أي صدمة في البطن، ويجب أن تسترشد الجرعة باختبار Kleihauer-Betke الذي يقيس خلايا الدم الحمراء الجنينية في الدورة الدموية للأم.
DigiCalcs delivers precision-engineered tools for engineers and STEM professionals.
الصيغة
▾
ارتفاع قاع الرحم (أسابيع): قاع الرحم في الارتفاق العاني = 12 أسبوعًا؛ في السرة = 20 أسبوعا؛ عند الخنجري = 36 أسبوعًا (حوالي 1 سم في الأسبوع من 20 إلى 36 أسبوعًا)؛ عتبة الضغط الأبهري الجوفي: > 20 أسبوعًا - تطبيق الميل الجانبي الأيسر بمقدار 15-30 درجة؛ مدة مراقبة الجنين: صدمة طفيفة ≥4h؛ أي شذوذ → 24 ساعة؛ كليهاور-بيتكي (KB): طبيعي = <0.003% من الخلايا الجنينية؛ جرعة Anti-D = (KB% × حجم دم الأم بالمل) ÷ 30شرح المتغيرات
▾
| رمز | الاسم | وحدة | الوصف |
|---|---|---|---|
| GA | عمر الحمل | weeks | يحدد حجم الرحم، ومخاطر ضغط IVC، وبقاء الجنين، وعتبة مراقبة CTG |
| KB | نسبة كليهاور-بيتكي | % | نسبة كريات الدم الحمراء الجنينية في دم الأم. يوجه جرعات الغلوبولين المناعي المضاد لـ D |
| CTG | تخطيط القلب | n/a | مراقبة الجنين الإلكترونية. يكتشف تقلصات الرحم واضطرابات معدل ضربات قلب الجنين بعد الصدمة |
| FMH | نزيف الجنين | mL | حجم دم الجنين الذي يدخل الدورة الدموية للأم. كميا عن طريق اختبار كيلو بايت؛ تحديد الجرعة المضادة D |
| IVC | الوريد الأجوف السفلي | n/a | وعاء الإرجاع الوريدي الرئيسي مضغوط بواسطة الرحم الحامل في وضعية الاستلقاء عند ≥20 أسبوعًا |
كيفية Trauma in Pregnancy Assessment
▾
- 1تحديد عمر الحمل وصلاحية الجنين فور وصول المريض: تأكيد التواريخ من تاريخ المريض، أو آخر دورة شهرية، أو سجلات الولادة السابقة؛ إجراء الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية (اختبار FAST) لتقييم ارتفاع قاع الجنين ونشاط قلب الجنين؛ تحديد عمر الحمل ≥24 أسبوعًا باعتباره عتبة مراقبة الجنين.
- 2الوضع على الفور: قم بإمالة الجانب الأيسر بمقدار 15-30 درجة (إسفين تحت الورك الأيمن) أو استخدم إزاحة الرحم اليسرى يدويًا إذا كان هناك اشتباه في إصابة العمود الفقري - وهذا يخفف من ضغط الأبهر، ويستعيد العود الوريدي ويمنع نقص تدفق الدم لدى الجنين الناجم عن انخفاض ضغط الدم لدى الأم.
- 3تطبيق المسح الأولي القياسي ATLS (ABCDE) مع التعديلات الخاصة بالحمل: توقع صعوبة مجرى الهواء (وذمة الحنجرة، الثدي الكبير)؛ ضع رأسك لأعلى بمقدار 30 درجة إن أمكن؛ استخدام مؤشر القوة النسبية للتنبيب مع الضغط الحلقي (المعدل للحمل)؛ توقع عدم التشبع المتسارع (انخفاض FRC + زيادة استهلاك O₂).
- 4التعرف على الاختلافات الفسيولوجية: قد يكون ضغط الدم الطبيعي أثناء الحمل أقل بمقدار 10-15 ملم زئبق من خط الأساس قبل الحمل؛ معدل ضربات القلب الطبيعي أعلى بمقدار 10-15 نبضة في الدقيقة. ويتم تخفيف الهيموجلوبين إلى 10-12 جم/ديسيلتر (فقر الدم الفسيولوجي)؛ يزداد حجم البلازما بنسبة 40-50% - قد تبدو العلامات الحيوية للأم طبيعية نسبيًا على الرغم من فقدان كمية كبيرة من الدم قبل ظهور ضرر الجنين.
- 5بدء مراقبة الجنين الإلكترونية (تصوير القلب، CTG) لجميع حالات الحمل القابلة للحياة (≥24 أسبوعًا): تقييم خط الأساس لمعدل ضربات قلب الجنين، والتقلب، والتسارع، والتباطؤ؛ قد تشير تقلصات الرحم بمعدل ≥4 في الساعة إلى ولادة مفاجئة أو ولادة مبكرة؛ يجب أن يستمر علاج CTG لمدة 4 ساعات على الأقل بعد الصدمة البسيطة، ويمتد إلى 24 ساعة في حالة اكتشاف أي خلل.
- 6إجراء اختبار Kleihauer-Betke (KB) في جميع مرضى الصدمات الحوامل السلبيين: يحدد KB كريات الدم الحمراء الجنينية في الدورة الدموية الأمومية (نزيف الجنين)؛ المعيار المضاد لـ D 300 ميكروغرام في العضل يغطي حوالي 15 مل من خلايا الدم الحمراء الجنينية (أو 30 مل من دم الجنين الكامل)؛ يتطلب النزف الأكبر لدى الجنين جرعات إضافية مضادة لـ D محسوبة من نتيجة KB.
- 7فكر في الولادة (عملية قيصرية طارئة) إذا: كان الجنين على قيد الحياة (≥24 أسبوعًا) وكان هناك دليل على أن حالة الجنين غير مطمئنة على CTG على الرغم من الإنعاش؛ انفصال المشيمة مع تدهور الأم أو الجنين. يشتبه في تمزق الرحم. أو السكتة القلبية الأمومية - قد تكون العملية القيصرية قبل الوفاة بعد 4 دقائق من الإنعاش القلبي الرئوي منقذة للحياة لكليهما.
أمثلة محلولة
▾
يعد الفشل في الوضع الصحيح خطأً قابلاً للتصحيح ويهدد الحياة على الفور لدى مرضى الصدمات الحوامل بعد مرور 20 أسبوعًا.
في الأسبوع 28، يضغط الرحم الحامل على الوريد الأبهر والشريان الأورطي في وضعية الاستلقاء - ويحل الميل على الفور تسوية الدورة الدموية قبل أن يعزو انخفاض ضغط الدم إلى النزيف.
يمكن أن يكون انفصال المشيمة صامتًا سريريًا في البداية - يكتشف تخطيط قلب الجنين (CTG) تقلصات الرحم وضيق الجنين قبل ظهور الأعراض.
حتى الصدمات "البسيطة" يمكن أن تسبب انفصال المشيمة. 4 ساعات من مراقبة CTG هي الحد الأدنى لأي مريضة حامل لديها جنين قابل للحياة.
تعتبر الجرعة القياسية المضادة لـ D البالغة 300 ميكروغرام كافية ما لم تظهر KB >15 مل من نقل كرات الدم الحمراء الجنينية؛ إذا كان KB أكبر من 15 مل من كرات الدم الحمراء الجنينية، قم بإعطاء 300 ميكروجرام إضافية من مضاد D لكل 15 مل من كرات الدم الحمراء الجنينية.
يمنع مضاد D حساسية عامل Rh الذي قد يسبب مرض انحلال الدم لدى الجنين/الوليد في حالات الحمل المستقبلية؛ يحدد اختبار KB حجم نزيف الجنين ويوجه إجمالي الجرعة المضادة لـ D المطلوبة.
يتم إجراء فترة ما حول الوفاة CS لصالح كل من الأم (يزيل ضغط الأبهر، ويحسن فعالية الإنعاش القلبي الرئوي) والجنين.
تؤدي إزالة الرحم الحامل بعد 4 دقائق من توقف القلب إلى تحسين النتاج القلبي من الإنعاش القلبي الرئوي عن طريق تخفيف ضغط IVC؛ من الممكن بقاء الجنين على قيد الحياة إذا تم ولادته قبل 5 دقائق؛ ويجب اتخاذ هذا القرار بسرعة وعدم تأخيره بسبب عدم الموافقة.
تطبيقات عملية
▾
تستخدم فرق الصدمات بروتوكولات عمر الحمل ووضعه لتطبيق الميل الجانبي الأيسر فورًا على جميع عمليات تنشيط الصدمات الحوامل التي تزيد عن 20 أسبوعًا، وهو تدخل بسيط قد يمنع عدم استقرار الدورة الدموية. حيث يدعم التحليل الدقيق لصدمات الحمل من خلال صدمة الحمل اتخاذ القرارات القائمة على الأدلة والدقة الكمية في سير العمل الاحترافي
تبدأ ممرضات الطوارئ في مراقبة CTG لدى مرضى الصدمات الحوامل عند الوصول، مما يسمح بالكشف المبكر عن ضائقة الجنين المرتبطة بانفصال المشيمة قبل التدهور السريري.، حيث يدعم التحليل الدقيق لصدمات الحمل من خلال صدمة الحمل اتخاذ القرارات القائمة على الأدلة والدقة الكمية في سير العمل المهني.
تقوم فرق التوليد بإجراء اختبار Kleihauer-Betke وحسابات الجرعات المضادة لـ D لجميع مرضى الصدمات الحوامل سلبيي عامل Rh لمنع المضاعفات الدموية في حالات الحمل المستقبلية.، حيث يدعم التحليل الدقيق لصدمات الحمل من خلال صدمة الحمل اتخاذ القرارات القائمة على الأدلة والدقة الكمية في سير العمل المهني
تدير برامج المحاكاة سيناريوهات صدمات الحمل لتدريب فرق متعددة التخصصات (الصدمات، والتوليد، وطب حديثي الولادة، والتخدير) على الإدارة المنسقة للعمليات القيصرية قبل الوفاة وإنعاش الأمهات. حيث يدعم التحليل الدقيق لصدمات الحمل من خلال صدمات الحمل اتخاذ القرارات القائمة على الأدلة والدقة الكمية في سير العمل المهني.
تستخدم حملات الصحة العامة البيانات المتعلقة بوضع حزام الأمان أثناء الحمل لتثقيف مريضات ما قبل الولادة بشأن وضع الحزام الصحيح، مما يقلل من خطر إصابة الرحم في حوادث تصادم السيارات.
حالات خاصة
▾
العنف المنزلي وعنف الشريك الحميم
يعد عنف الشريك الحميم (IPV) هو السبب الرئيسي للصدمة أثناء الحمل، وهو ما يمثل 17-45٪ من الحالات اعتمادًا على السكان الذين تمت دراستهم. تعد إصابات البطن والرحم الناتجة عن الاعتداء أمرًا شائعًا وقد تكون مخفية. يجب أن تتضمن جميع العروض التقديمية لصدمات الحوامل فحص IPV خاصًا وموحدًا باستخدام أدوات تم التحقق من صحتها (HITS، WAST) مع إمكانية الوصول إلى العمل الاجتماعي، والدعوة للعنف المنزلي، والتخطيط الآمن للخروج. تختلف متطلبات الإبلاغ الإلزامي حسب الولاية القضائية.
الحروق في الحمل
ترتبط الحروق التي تزيد عن 40% من إجمالي مساحة سطح الجسم (TBSA) بوفيات الأمهات التي تزيد عن 50% وفقدان الجنين بشكل شبه عالمي. يتبع الإنعاش بالسوائل صيغة باركلاند القياسية؛ ينبغي البدء بمراقبة CTG للجنين مبكرًا؛ تكون عتبات التنبيب أقل بسبب تسارع وذمة مجرى الهواء. الولادة المبكرة شائعة بعد الحروق الشديدة. ينبغي النظر في الولادة في حالة حدوث ضائقة جنينية وكان الجنين قابلاً للحياة.
اختراق صدمة البطن
يعمل الرحم الحامل كدرع لأحشاء الأم في حالة الصدمات التي تخترق البطن - تكون معدلات الإصابة الحشوية للأمهات أقل بشكل متناقض في المرضى الحوامل المصابين بطلقات نارية. ومع ذلك، فإن معدلات إصابة الرحم والجنين والسائل السلوي مرتفعة. معدل وفيات الجنين بسبب اختراق الرحم هو 40-70٪. يشار إلى الاستكشاف الجراحي لعدم استقرار الدورة الدموية أو العلامات البريتونية أو القلق من اختراق الرحم.
التعرض للإشعاع الجنيني من تصوير الصدمات
يزداد خطر الإصابة بسرطان الأطفال مدى الحياة بسبب إشعاع الجنين بحوالي 0.006٪ لكل ميكروغرام فوق خط الأساس. عند الجرعات التي تقدمها مسوحات الصدمات المقطعية (25-50 ملي جراي)، تكون الزيادة المطلقة في الخطر أقل من 0.3% أعلى من خط الأساس لخطر الإصابة بسرطان الأطفال والذي يبلغ حوالي 0.3%. لا يُنصح عمومًا باستخدام الحماية من الرصاص في الحوض أثناء التصوير المقطعي غير الحوضي لأنه قد يتسبب في حدوث خلل ولا يقلل بشكل كبير من الإشعاع المتناثر على الجنين.
البيانات المرجعية لصدمة الحمل
▾
| عمر الحمل | وضعية الرحم | المخاطر الرئيسية | العمل الأساسي |
|---|---|---|---|
| <12 أسبوعًا | داخل الحوض العظمي | فقدان الحمل المبكر؛ تمزق خارج الرحم | تأكيد الحمل داخل الرحم. بي إتش سي جي |
| 12-20 أسبوعًا | ارتفاق العانة إلى السرة | إصابة الرحم انفصال المشيمة المبكر | امتحان سريع. نغمات قلب الجنين |
| 20-24 أسبوعًا | السرة. يبدأ ضغط IVC | متلازمة الأبهر. جنين سابق للحياة | الميل الجانبي الأيسر. استشارات الجدوى |
| 24-36 أسبوعا | السرة إلى الخنجري | مفاجأة؛ المخاض المبكر؛ ضغط IVC | CTG ≥4h؛ إمالة؛ اختبار كيلو بايت. مضاد D إذا Rh− |
| > 36 أسبوعًا | بالقرب من الخنجري | تمزق الرحم ضغط IVC الأقصى | مراجعة توليدية عاجلة؛ قبل الوفاة CS في حالة الاعتقال |
أسئلة شائعة
▾
في أي عمر من الحمل يصبح الرحم عرضة للإصابة؟
قبل الأسبوع 12، يكون الرحم بالكامل داخل الحوض العظمي ويكون محميًا من معظم إصابات البطن. اعتبارًا من 12 أسبوعًا، يرتفع فوق الارتفاق العاني ويصبح أكثر عرضة للإصابة بصدمة حادة في البطن. بحلول الأسبوع 20-24، يصل قاع الرحم إلى السرة ويصبح الرحم عضوًا كبيرًا داخل البطن معرضًا بشكل مباشر لخطر تأثير عجلة القيادة، وضغط حزام الأمان، والجروح النافذة.
ما هو انفصال المشيمة وكيف تسببه الصدمة؟
انفصال المشيمة هو انفصال المشيمة المبكر عن جدار الرحم، مما يسبب نزيفًا للأمهات وتوقف إمداد الجنين بالأكسجين. يمكن أن تسبب الصدمة انفصالًا من خلال آلية القص — عندما يؤدي التباطؤ المفاجئ أو الضربة المباشرة إلى انفصال المشيمة الصلبة نسبيًا عن جدار الرحم المرن. يمكن أن يكون الانفصال كاملاً (انفصالًا كليًا) أو جزئيًا وقد يكون مخفيًا (لا يوجد نزيف خارجي) أو مكشوفًا. التسوية الجنينية قد تسبق عدم استقرار الدورة الدموية للأم.
هل من الآمن استخدام التصوير المقطعي في مرضى الصدمات الحوامل؟
نعم. يعد التصوير المقطعي المحوسب آمنًا ولا يجب حجبه عن مرضى الصدمات الحوامل عند الإشارة إليه سريريًا. تبلغ الجرعة الإشعاعية الناتجة عن التصوير المقطعي المحوسب (CT للرأس/الصدر/البطن/الحوض) حوالي 25-50 مللي جراي، وهو أقل بكثير من عتبة الضرر الحتمي للجنين (> 100 مللي جراي). تعد وفاة الأم أو الإصابة المفقودة خطرًا أكبر بكثير على الجنين من الأشعة المقطعية - يجب الحصول على التصوير بناءً على المؤشرات السريرية دون تأخير.
هل يجب ارتداء أحزمة الأمان أثناء الحمل؟
نعم بالتأكيد. إن ارتداء أحزمة الأمان بشكل صحيح (حزام الخصر أسفل الرحم، عبر الحوض، وحزام الكتف عبر الصدر، بين الثديين، وليس فوق الرحم) يقلل بشكل كبير من وفيات الأمهات والجنين بسبب MVC. ومن المفارقات أن أحزمة الأمان التي يتم ارتداؤها بشكل غير صحيح (حزام اللفة فوق الرحم) يمكن أن تسبب تمزق الرحم في حالة الاصطدام. يعد التثقيف بشأن السلامة حول الوضع الصحيح لحزام الأمان أثناء الحمل موضوعًا مهمًا للاستشارات السابقة للولادة.
ما هو اختبار كليهاور-بيتكي؟
يكشف اختبار الشطف الحمضي Kleihauer-Betke (KB) عن الهيموجلوبين الجنيني (HbF) في دم الأم عن طريق معالجة لطاخة الدم بالحمض - يتم شطف الهيموجلوبين البالغ، مما يترك خلايا شبحية، بينما تصبغ الخلايا الجنينية التي تحتوي على HbF بلون داكن. تشير النسبة المئوية للخلايا الجنينية إلى حجم نزيف الجنين وتوجيه جرعات الغلوبولين المناعي المضاد لـ D. يعد قياس التدفق الخلوي طريقة بديلة وكمية أكثر.
ما هي مؤشرات الدورة الدموية الطبيعية أثناء الحمل؟
فسيولوجيا الحمل الطبيعية: معدل ضربات القلب +10-15 نبضة في الدقيقة فوق خط الأساس قبل الحمل (الطبيعي 85-100 نبضة في الدقيقة)؛ انخفاض ضغط الدم بمقدار 10-15 ملم زئبقي (الطبيعي 100/60-110/70 في منتصف الحمل)؛ زاد النتاج القلبي بنسبة 30-50% مع مرور الوقت؛ الهيموجلوبين 10-12 جم/ديسيلتر (فقر الدم الفسيولوجي المخفف)؛ زاد حجم البلازما بنسبة 40-50%؛ انخفاض SVR. وارتفاع طفيف في نسبة WBC (حتى 15 × 10⁹/لتر). يمكن لهذه المعلمات إخفاء العلامات المبكرة للنزيف - قد تفقد المريضة الحامل 30٪ من حجم الدم قبل أن تتدهور العلامات الحيوية.
هل يمكن إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بشكل طبيعي للمريضة الحامل؟
نعم، ولكن مع التعديلات. يتم تطبيق تقنية ومعدل ضغط الصدر القياسي. التعديل الرئيسي هو الحفاظ على إزاحة الرحم الجانبية اليسرى طوال عملية الإنعاش القلبي الرئوي (يدويًا أو إسفينيًا) لتخفيف ضغط الأبهر. يتم إجراء إزالة الرجفان بشكل طبيعي — فالجنين ليس في خطر من صدمات إزالة الرجفان. إذا لم يتم تحقيق ROSC خلال 4 دقائق، فيجب إجراء عملية قيصرية قبل الوفاة على الفور لتحسين فعالية الإنعاش القلبي الرئوي وبقاء الجنين على قيد الحياة.
ما هي مؤشرات الولادة القيصرية الطارئة بعد الصدمة؟
تتم الإشارة إلى حالة الطوارئ CS في الحالات التالية: عدم استجابة CTG الجنيني للإنعاش في جنين قابل للحياة؛ انفصال المشيمة مع تسوية الجنين. تمزق الرحم السكتة القلبية الأمومية عند ≥20 أسبوعًا من الحمل (فترة ما قبل الوفاة CS) ؛ الولادة المؤلمة مع صدمة نزفية؛ أو DIC من انفصال يهدد حياة الأم. يجب أن يتم اتخاذ القرار بالتزامن مع طب التوليد وحديثي الولادة.
أخطاء شائعة يجب تجنبها
▾
- !وضع مرضى الصدمات الحوامل على وضع الاستلقاء للتقييم والإنعاش بعد 20 أسبوعًا دون تطبيق الميل الجانبي الأيسر - قد يتسبب ضغط الأبهر الأجوف في عدم استقرار الدورة الدموية قبل تحديد النزف.
- !عدم البدء بمراقبة الجنين للأجنة القابلة للحياة (≥24 أسبوعًا) في جميع مرضى الصدمات، حتى أولئك الذين لا يعانون من آلام في البطن أو إصابة مرئية - قد لا يكون لانفصال المشيمة أي أعراض أمومية في البداية.
- !حجب التصوير المقطعي المحوسب عن مرضى الصدمات الحوامل بسبب مخاوف الإشعاع - فإن خطر الإصابة التي تهدد حياة الأم والتي لم يتم اكتشافها يفوق إلى حد كبير الحد الأدنى من خطر إشعاع الجنين.
- !الفشل في إجراء اختبار Kleihauer-Betke وإدارة مضادات D لمرضى الصدمات الحوامل الذين لديهم عامل Rh سلبي - يمكن أن يسبب حساسية Rh من نزيف الجنين الصغير مرض انحلالي في حالات الحمل المستقبلية.
- !الإنعاش غير الكافي للسوائل - تخفيف الدم الفسيولوجي أثناء الحمل وحجم البلازما الموسع يعني أن عتبات العلامات الحيوية القياسية قد لا تؤدي إلى الإنعاش في وقت مبكر بما فيه الكفاية؛ لديهم عتبة منخفضة لإدارة منتجات الدم.
- !تأخير العملية القيصرية قبل الوفاة إلى ما بعد 4-5 دقائق من السكتة القلبية للأم في فترة الحمل القابلة للحياة - تضيق نافذة بقاء الأم والجنين بسرعة بعد 5 دقائق.
نصيحة احترافية
في حالة مرضى الصدمات الحوامل، تذكري دائمًا أنك تعالجين مريضين في وقت واحد. يكون الجنين معرضًا بشكل فريد لانفصال المشيمة حتى من الصدمات البسيطة على ما يبدو، وتتخلف العلامات السريرية عن التسوية الفسيولوجية. قم بتطبيق الميل الجانبي الأيسر، وقم بتشغيل CTG لأي جنين قابل للحياة، وقم بإجراء اختبار Kleihauer-Betke على جميع المرضى السلبيين لعامل Rh، وقم بإشراك التوليد مبكرًا - هذه الخطوات الأربع تنقذ أكبر عدد من حياة الأجنة.
هل تعلم؟
يقال إن أول عملية قيصرية موثقة قبل الوفاة أجراها جاكوب نوفر، وهو مربي خنازير من سويسرا، على زوجته في عام 1500 بعد الولادة المتعسرة - ويقال إن كلاً من الأم والطفل نجا. اليوم، يعد علاج CS قبل الوفاة مكونًا قياسيًا في بروتوكولات دعم الحياة المتقدمة للمرضى الحوامل المصابين بالسكتة القلبية، مع تحسن معدلات البقاء على قيد الحياة لكل من الأم والطفل بشكل كبير عند إجرائها خلال 5 دقائق من التوقف.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
المراجع
- ›ATLS — دعم الحياة المتقدم أثناء الصدمات، الإصدار العاشر — الصدمات أثناء الحمل
- ›نشرة ممارسات ACOG رقم 251 - الصدمة أثناء الحمل (2022)
- ›Battaloglu E، Porter K - إدارة مضاعفات الحمل والتوليد في رعاية الصدمات قبل دخول المستشفى (Emerg Med J، 2017)
- ›جاين الخامس وآخرون. — مبادئ توجيهية لإدارة مريضة الصدمة الحامل (SOGC، 2015)
- ›إيناف إس وآخرون. — السكتة القلبية للأمهات والولادة القيصرية قبل الوفاة: أدلة أم إرشادات قائمة على الخبراء؟ (الإنعاش، 2012)
Read the full guide on how to use this calculator effectively
اقرأ المزيد →احصل على نصائح الرياضيات الأسبوعية
انضم إلى مشتركي 12,000+ الذين يحصلون على نصائح حول الآلة الحاسبة كل أسبوع.